Диспансеризация как метод

Размещено:  Флеболог
как болит голова перед месечными

всего 123 880 консультаций

info
info

Анализ крови на сахар — главное исследование при диагностике диабета. Для проведения анализа используется кровь из пальца, взятая натощак. Результат является основанием для постановки диагноза; для уточнения проводится тест на толерантность к глюкозе.

Последняя консультация

24 декабря 2014 года

Спрашивает Сергей:

У меня диабет 2 типа через 2 часа после еды сахар в крови с пальца 4.8-5.3, на тощак 5.1-5.6 это нормально



26 декабря 2014 года

Врач общей практики

информация о консультанте

Сергей, добрый день! Да, это хороший результат. Будьте здоровы!


01 декабря 2009 года

Спрашивает Василий:

Здраствуйте. Мне 46 лет, рост 180,вес 80, давление 110-120 на 80-90. 3 года назад удалили желчный (мучился с ним 3 года: приступы , скорая) - операция по методу ученого . Кровь на сахар была в норме. 5 месяцев назад у меня был острый апендицит, операция. И после операции анализ крови на сахар показал 18. Затем снизился после выписки с больницы до 12 ед. Принимаю Сиафор 500 4х500 в день.Сейчас сахар 7,2-7,9 иногда после 2 час. еды опускался до 6,5. Никаких изменений в организме в худшую сторону не чуствую, немного перешел на диету, только моральное растройство цифрами сахара.



14 декабря 2009 года

врач эндокринолог высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте, Василий. К сожалению, цифры повышенного сахара в крови морально расстраивают больных не очень долго. Сахарный диабет может никак не проявляться вплоть до развития его осложнений, в том числе гангрены, слепоты, инфаркта миокарда, инсульта и т.д. Я не люблю пугать пациентов, но нельзя шутить с сахарным диабетом. Для того, чтобы осложнения не развивались, уровень глкозы крови не должен превышать 6,0 ммоль/л, а через 2 ч после еды - 7,8 ммоль/л. Стремится к таким уровням гликемии нужно всеми доступными методами, с привлечением возможностей диеты, физической активности и лекарственных препаратов. 1)Диета: необходимо исключить из рациона сладости, уменьшить до предела употребление жиров (совершенно исключить тугоплавкие жиры: сало, маргарин; минимизировать потребление растительного и сливочного масла). В основном, рацион должен быть таким, чтобы человек терял в весе (если есть признаки ожирения), или не набирал веса (если его вес в норме). 2) Таблетированные сахароснижающие препараты из классов сенсетайзеров (Метформины) и секретагогов. Препараты Метформина (Сиофор,Метфогамма) повышают чувствительность тканей организма к воздействию инсулина и, снижая потребность в инсулине, разгружаю поджелудочную железу; эти же препараты снижают аппетит, способствуют снижению веса, улучшают липидный состав крови. Секретагоги – это препараты, симулирующие выработку инсулина поджелудочной железой; они истощают ее, повышают аппетит, способствуют увеличению массы тела, что приводит к ухудшению течения сахарного диабета и заставляет повышать дозы сахароснижающих препаратов для достижения компенсации сахарного диабета, а в последующем переходить на инсулинотерапию. К этому классу препаратов, относятся Амарил, Диабетон МР, Ново Норм. Поэтому эндокринологи начинают лечение больных сахарным диабетом с назначения препаратов Метформина. Начальная доза препарата составляет 500 мг/ на ночь – в течение недели, затем в течение 2 недели больной принимает по 500 мг/ 2 раза в день, постепенно дозу препарата доводят до максимальной суточной дозы 2000-3000 мг (под контролем уровня глюкозы крови и мочи). Если для нормализации гликемии не хватает максимальной дозы метформина, тогда в схему лечения добавляют препараты, стимулирующие секрецию инсулина (секретагоги), также начиная с минимальной дозы и постепенно повышая ее. Этапность и определённый порядок назначения пероральных сахароснижающих препаратов и постепенность набора их доз при сахарном диабете позволяют «растянуть» возможности поджелудочной железы диабетика и отодвинуть время, когда понадобится назначение инсулинотерапии. 3) Препараты, содержащие Бенфотиамин рекомендуется принимать после каждого приёма пищи (принимать пожизненно, так же как сахароснижающие препараты). Бенфотиамин способствует предотвращению развития осложнений сахарного диабета и помогает стабилизировать углеводный обмен. 4) Регулярный приём Витаминов для больных диабетом по 1 таб.в день после завтрака, по 2 месяца, дважды в год. 5) КОнтрол и поддержание на нормальном уровне артериального давления (ниже 130/90 мм РТ.ст.). Здоровья и Удачи!


17 октября 2009 года

Спрашивает анна:

у дедушки-82 ГОДА,САХАР В КРОВИ -10,ЧУВСТВУЕТ СЕБЯ НЕВАЖНО.ЖИВЕТ В СЕЛЕ,ЭНДОКРИНОЛОГА ПОБЛИЗОСТИ НЕТ.ПОДСКАЖИТЕ,ПОЖАЛУЙСТА,ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ?



26 октября 2009 года

врач эндокринолог высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте, Анна.
Если дедушка не теряет быстро в весе (частый признак 1 типа диабета), тогда у него скорее всего 2 тип диабета.
1) Необходима Диета при сахарном диабете.
2) Таблетированные сахароснижающие препараты. А в последующем переходить к лечению инсулином. К этому классу, правда современных препаратов, относятся Диабетон МR,Амарил,Ново норм.
Поэтому я, обычно, начинаю с прапаратов Метформина (Метфогамма, Глюкофаж например), если конечно у пациента есть избыток веса. Начинают его первую неделю по 500 мг. на/ночь, затем неделю по 500 мг. х 2 раза в день, и доводя до максимальной суточной дозы 2000-3000 мг. при необходимости под контролем сахаров крови и мочи. А вот когда для нормализации сахара крови не хватает максимальной дозы Метфогаммы, тогда начинаю добавлять препараты, стимулирующие секрецию инсулина, но начиная их с минимальной дозы и по необходимости постепенно повышая её.
Поэтапность и определённый порядок назначения сахароснижающих таблетированных препаратов и постепенность набора их доз позволяют «растянуть» возможности собственной поджелудочной железы на дольше и оттянуть необходимость инсулинотерапии.
3) При впервые выявленном диабете высока вероятность наличия жировой дистрофии печени, а печень так же участвует в поддержании уровня сахара крови. В связи с этим хорошо было бы попринимать препараты альфа-липоевой кислоты, хотя бы в таблетках по 1-2 таблетки утром натощак 1-2 месяца( Тиогамма, Диалипон), а лучше бы прокапать 10раз внутривенно по 600 мг./в сутки, а затем пропить таблетки по 600-1200 мг. однократно утром натощак до 2-х месяцев.
4) И ещё, я бы порекомендовала дедушке принимать препараты, содержащие Бенфотиамин.


10 ноября 2009 года

Врач эндокринолог

информация о консультанте

Добрый день, Анна! Вашему дедушке нужно повторить анализ крови на сахар (натощак). Если результат опять будет превышать норму, можно будет с уверенностью говорить о том, что дедушка болен сахарным диабетом 2 типа. Конечно же желательно посетить эндокринолога, и получить у него подробную консультацию о диете, физических нагрузках, контроле глюкозы, возможно, получить назначение медикаментов. Не откладывайте визит к специалисту! Если же визит к эндокринологу в ближайшее время не возможен, займитесь немедикаментозным лечением диабета. Я говорю о диете и физической нагрузке. Дедушка должен есть больше овощей, равномерно распределяя углеводы в течение дня, отдавать предпочтение медленно усваиваемым углеводам продукты, содержащие пищевые волокна, клетчатку – овощи, фрукты, ягоды), не делать большие перерывы между приемами пищи. Если у дедушки есть лишний вес, чтобы не потреблять слишком много калорий, нужно сократить потребление жиров и сбалансировать потребление белков и витаминов. Так как при физической нагрузке организм использует больше глюкозы, дедушка должен делать зарядку. Это, кстати, поможет и в нормализации массы тела. Все указанные мероприятия должны сопровождаться регулярным определением уровня глюкозы крови, поэтому Вы должны приобрести для дедушки глюкометр. Желательно, хотя бы первое время находиться рядом с дедушкой, чтобы помогать ему во всех начинаниях. А со временем, все же, доберитесь на консультацию к эндокринологу! Доктор проведет необходимую коррекцию режима питания и физических нагрузок, при необходимости, порекомендует сахароснижающие таблетки. Чтобы получить полное представление о том, что такое диабет, прочтите статью Диабет второго типа, или последствия «сладкой жизни», выложенную на нашем портале. Будьте здоровы!

03 декабря 2009 года

Спрашивает Егор:

Здравствуйте. Моей маме 71 год. Диабет 2-го типа. По результатом тестов, проводимых в течение дня (глюкометр) прослеживается такая тенденция - сахар утром в пределах номы (3,7-5,7), к вечеру поднимается до 14-16, в течение дня колеблется, но ниже 10 не опускается. Сейчас приниает глибомет в режиме 1,5 таблетки утром, 1,5 вечером. Может быть целесообразно попробовать 1 табл. утром, 1 в обед, 1 вечером, что бы снизить дневные сахара. Или возможны другие варианты?



14 декабря 2009 года

врач эндокринолог высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте, Егор.
Препарат Глибомет я не люблю, так как он содержит старую субстанцию глибенкламид, а у него очень много побочных эффектов. Кроме того, это двойной препарат, содержащий фиксированные дозы обоих препаратов.
1)Вашей маме необходима Диета. 2) Таблетированные сахароснижающие препараты из классов сенсетайзеров (Метформины) и секретагогов. Препараты Метформина (Сиофор,Метфогамма) повышают чувствительность тканей организма к воздействию инсулина и, снижая потребность в инсулине, разгружаю поджелудочную железу; эти же препараты снижают аппетит, способствуют снижению веса, улучшают липидный состав крови. Секретагоги – это препараты, симулирующие выработку инсулина поджелудочной железой; они истощают ее, повышают аппетит, способствуют увеличению массы тела, что приводит к ухудшению течения сахарного диабета и заставляет повышать дозы сахароснижающих препаратов для достижения компенсации сахарного диабета, а в последующем переходить на инсулинотерапию. К этому классу препаратов, относятся Амарил, Диабетон МР, Ново Норм. Поэтому эндокринологи начинают лечение больных сахарным диабетом с назначения препаратов Метформина. Начальная доза препарата составляет 500 мг/ на ночь – в течение недели, затем в течение 2 недели больной принимает по 500 мг/ 2 раза в день, постепенно дозу препарата доводят до максимальной суточной дозы 2000-3000 мг (под контролем уровня глюкозы крови и мочи). Если для нормализации гликемии не хватает максимальной дозы метформина, тогда в схему лечения добавляют препараты, стимулирующие секрецию инсулина (секретагоги), также начиная с минимальной дозы и постепенно повышая ее. Этапность и определённый порядок назначения пероральных сахароснижающих препаратов и постепенность набора их доз при сахарном диабете позволяют «растянуть» возможности поджелудочной железы диабетика и отодвинуть время, когда понадобится назначение инсулинотерапии. 3) Препараты, содержащие Бенфотиамин рекомендуется принимать после каждого приёма пищи (принимать пожизненно, так же как сахароснижающие препараты). Бенфотиамин способствует предотвращению развития осложнений сахарного диабета и помогает стабилизировать углеводный обмен. 4) Регулярный приём Витаминов для больных диабетом по 1 таб.в день после завтрака, по 2 месяца, дважды в год. 5) Контроль и поддержание на нормальном уровне артериального давления (ниже 130/90 мм РТ.ст.). Здоровья и Удачи!

20 декабря 2009 года

Спрашивает айгуль:

ДОБРЫЙ ВЕЧЕР ДОКТОР НЕ ЗНАЮ ЧТО ДЕЛАТЬ МНЕ 34 ГОДА РОСТ 160 ВЕС 79 САХАР КРОВИ ИНОГДА ПОДНИМАЕТСЯ ДО 6,4 НО ЧАЩЕ В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ ВРАЧ НАЗНАЧИЛА ДИЕТУ ИСИОФОР 500 1РАЗ В ДЕНЬ ЗА 8МЕСЯЦЕВ ПОХУДЕЛА НА 15 КГ ВЕСИЛА ПОЧТИ 94 КГ ВРАЧ ПОСТАВИЛА ДИАГНОЗ НТГ ОСНОВЫВАЕСЬ НА ТОМ ЧТО САХАР В КРОВИ СКАЧЕТ ИПОСЛЕ ЕДЫ ЧЕРЕЗ 2ЧАСА НЕ ПРЕВЫШАЕТ УРОВНЯ 7,8 ТЕСТ СНАГРУЗКОЙ НЕ ПРЕДЛАГАЕТ ЧТО ДЕЛАТЬ НЕ ЗНАЮ БОЮСЬ ОСЛЕПНУТЬ МИОПИЯ МИНУС 11 ИДВОЕ МАЛЕНЬКИХ ДЕТОК



04 января 2010 года

врач эндокринолог высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте, Айгуль. <1)Диета: необходимо исключить из рациона сладости, уменьшить до предела употребление жиров (совершенно исключить тугоплавкие жиры: сало, маргарин; минимизировать потребление растительного и сливочного масла). В основном, рацион должен быть таким, чтобы человек терял в весе (если есть признаки ожирения), или не набирал веса (если его вес в норме). 2) Таблетированные сахароснижающие препараты из классов сенсетайзеров (Метформины) и секретагогов. Препараты Метформина (Сиофор,Метфогамма) повышают чувствительность тканей организма к воздействию инсулина и, снижая потребность в инсулине, разгружаю поджелудочную железу; эти же препараты снижают аппетит, способствуют снижению веса, улучшают липидный состав крови. Секретагоги – это препараты, симулирующие выработку инсулина поджелудочной железой; они истощают ее, повышают аппетит, способствуют увеличению массы тела, что приводит к ухудшению течения сахарного диабета и заставляет повышать дозы сахароснижающих препаратов для достижения компенсации сахарного диабета, а в последующем переходить на инсулинотерапию. К этому классу препаратов, относятся Амарил, Диабетон МР, Ново Норм. Поэтому эндокринологи начинают лечение больных сахарным диабетом с назначения препаратов Метформина. Начальная доза препарата составляет 500 мг/ на ночь – в течение недели, затем в течение 2 недели больной принимает по 500 мг/ 2 раза в день, постепенно дозу препарата доводят до максимальной суточной дозы 2000-3000 мг (под контролем уровня глюкозы крови и мочи). Если для нормализации гликемии не хватает максимальной дозы метформина, тогда в схему лечения добавляют препараты, стимулирующие секрецию инсулина (секретагоги), также начиная с минимальной дозы и постепенно повышая ее. Этапность и определённый порядок назначения пероральных сахароснижающих препаратов и постепенность набора их доз при сахарном диабете позволяют «растянуть» возможности поджелудочной железы диабетика и отодвинуть время, когда понадобится назначение инсулинотерапии. 3) Препараты, содержащие Бенфотиамин рекомендуется принимать после каждого приёма пищи (принимать пожизненно, так же как сахароснижающие препараты). Бенфотиамин способствует предотвращению развития осложнений сахарного диабета и помогает стабилизировать углеводный обмен. 4) Регулярный приём Витаминов для больных диабетом по 1 таб.в день после завтрака, по 2 месяца, дважды в год. 5) Контроль и поддержание на нормальном уровне артериального давления (ниже 130/90 мм РТ.ст.). Здоровья и Удачи! 6)И обязательное наблюдение врача-окулиста!
Здоровья Вам и удачи в Новом Году!


21 августа 2009 года

Спрашивает Светлана:

Мне 45 лет. Декабрь 2008 г. уровень сахара натощак был в двух случаях - 7,5. До этого я все время поправлялась и при росте 164 см весила на тот момент - 88 кг. Назначен был метформин по 500 2 р. в день, сидела на строгой диете (ничего сладкого (даже заменителей), минимум хлеба и то с отрубями, только каша ( в основном греч.) 2 ст. л. в день, отварное мясо , рыба. Похудела за 3 месяца до 78 кг. Уровень сахара на глюкометре от 4,8 до 5,7 натощак на фоне таблеток. Потом начала иногда есть картошку, диаб. печенье, шоколад. Творожные запеканки с добавлением фруктозы. и так до июля 2009г. Началось жуткое растройство кишечника и спасал только фестал, присутствовал какой-то привкус во рту (металл?). Ч/з неделю по тел. врач сказал не принимать метформин вообще и опять строжайшая диета. 2 месяца, как я бросила курить, за 2 месяца поправилась на 5 кг. Сахар сейчас (натощак) от 6,0 до 6,7. Стало ухудшаться зрение года 1,5 назад. Сейчас это как мне кажется прогрессирует.
Скажите, это диабет уже? Прием таблеток для понижения сахара невозможен? Почему увеличивается вес? Что все-таки можно есть, а что нельзя? Можно ли уменьшить уровень сахара как-то еще (трава, БАДы, физкультура, еда)?



10 ноября 2009 года

Врач эндокринолог

информация о консультанте

Добрый день, Светлана! Диабет был выявлен у Вас еще в 2008 году, когда дважды у Вас определили превышение нормального уровня глюкозы в крови. Диабет у вас второго типа, связан он с избыточной массой тела - ожирением. Инсулин у вас вырабатывается в достаточном количестве, но из-за избыточной массы тела рецепторы становятся неспособными взаимодействовать с гормоном в силу изменения их структуры или количества. Эффективность действия инсулина при прежней концентрации его в крови становится недостаточной для обеспечения адекватного углеводного обмена. Другими словами, если у вас есть избыточная масса тела, то наступает декомпенсация диабета – глюкоза крови начинает повышаться. Вы сами отмечали, что придерживаясь диеты не только сбросили вес, но и нормализовали уровень глюкозы крови. Поэтому, если хотите в дальнейшем обходиться без таблеток и не дать развиться осложнениям диабета , придерживайтесь диеты и адекватно занимайтесь физическими нагрузками. Вы можете кушать без ограничения помидоры, огурцы, капусту, кабачки, салат, баклажаны, щавель, шпинат, редис, редьку, укроп, петрушку, клюкву, зеленый крыжовник, несладкие яблоки, несладкие сливы, тыкву. Следующая группа овощей и фруктов может употребляться в небольшом количестве (200 г в день) - морковь, лук, брюква, свекла, сельдерей, лимоны, апельсины, грейпфруты, клубника, смородина, брусника, малина. Картофель также можно кушать не более 200-300 г день. А вот от употребления следующей группы овощей и фруктов стоит отказаться, так как эта группа продуктов быстро повышает содержание глюкозы крови. Речь идет о зеленом горошке, бобах, сушеных грибах, бананах, дыне, винограде, ананасах, айве, грушах, сладких сортах яблок, персиках, абрикосах, сушеных фруктах (чернослив, инжир, изюм). Из круп можете кушать гречневую, овсяную, перловую. Хлеб употребляйте преимущественно ржаной или с добавлением отрубей. Можно кушать немного сухарей и несдобного печенья. Мясо и рыба должны быть нежирных сортов, отварные. Яйца, молоко, кефир, творог – в небольшом количестве. Масло используйте растительное. Пейте чай, натуральные не сладкие фруктово-ягодные соки, минеральные воды, настой плодов шиповника. От алкоголя желательно отказаться. Так как у вас склонность к лишнему весу, не забывайте учитывать калорийность пищи. Кушайте столько калорий, сколько способны потратить в результате физических упражнений. Физические упражнения для вас жизненно необходимы, так как они снижают уровень глюкозы крови и помогают бороться с лишним весом. Будьте здоровы!

13 октября 2009 года

Спрашивает Елена, 39 лет:

Добрый день! Весной этого года у меня обнаружили диабет. Весной анализы были следующие: глюкоза натощак-6,8 (норма 4,2-6,1), постпрандиально-8,4, инсулин 4,3 (норма 6-28), гликозилированный гемоглобин 10,7 (норма до 6). Были также нарушения в печени. Прокапали гептрал, берлитион, назначили Глюкофаж500 на ночь.
Анализы в сентябре стали следующие: натощак 8,8, постпрандиально - 5,7( удивились тому , что тощаковый сахар стал больше постпрандиального, пересдали еще раз, снова 9,4 и 7,8 соответственно). Гликозилированный гемоглобин - 8,7, холестерин - 7,8.
В связи с этим волнуют вопросы:
1) встречались ли случаи такого "нестандартного" распределения сахара, о чем это свидетельствует? Возможно следует обратить внимание не только на поджелудочную железу?
2) несмотря на пониженный уровень инсулина, доктор не торопится выставлять 1-й тип, ссылаясь на нормальный с-пептид. Согласны ли вы с этим?
3) сейчас мне рекомендовано пить диабетон 60. Что это за препарат, как действует на организм?
Спасибо огромное



26 октября 2009 года

врач эндокринолог высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте, Елена.
1)Если постпрандиальный уровень сахара крови Вы измеряете через 2 часа после еды, то это нормально и такие случаи мне конечно же встречались.
В поддержании определённого уровня сахара в крови участвует не только поджелудочная железа, но и печень!
2) Судя по назначенному Вам метформину, у Вас есть избыточный вес. И если Вы не теряете резко в весе и в моче нет большого количества глюкозы, я бы тоже не торопилась выставлять диабет 1 типа ( Вы понимаете, что это значит – инъекции инсулина каждый день всю оставшуюся жизнь?!).
1) Необходима Диета при сахарном диабете. Всего доброго!

12 января 2010 года

Спрашивает Oksana:

Добрый день! Моя мама перенесла инсульт 2 года назад и на его фоне обнаружился сахарный диабет 2 степени. Рука так нормально и не восстановилась, сахар ведет себя скачкообразно. До настоящий момент утром держался на уровне 10-13 ед., днем и вечером 15-18 ед. В больницу идти она отказывается (ей 78 лет). Принимает диабетон перед едой и сиофор 3 раза в день после еды. Кроме того, у нее камни в желчном пузыре и тромбофлебит. Сейчас сахар стал 8-9 ед. в течение всего дня, но состояние ухудшилось в том плане, что усилились головные боли и головокружение и появилась тошнота. Возможно это уже аллергия на длительный прием препаратов? Или же нужно все-таки как-то почистить печень без желчегонных лекарств (камней там почти полный пузырь и разных размеров)?



01 февраля 2010 года

врач эндокринолог высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте, Oksana.
Всё это – осложнения сахарного диабета. Не диабет выявили на фоне инсульта, а на фоне НЕвыявленного сахарного диабета произошел инсульт.
1)Вашей маме необходима необходимо исключить из рациона сладости, уменьшить до предела употребление жиров (совершенно исключить тугоплавкие жиры: сало, маргарин; минимизировать потребление растительного и сливочного масла). В основном, рацион должен быть таким, чтобы человек терял в весе (если есть признаки ожирения), или не набирал веса (если ее вес в норме).
2) Побольше физических нагрузок, движения(если это возможно).
3) Таблетированные препараты Метформина (Метфогамма, Сиофор)
Таблетированные сахароснижающие препараты из классов сенсетайзеров (Метформины) и секретагогов. Препараты Метформина (Сиофор,Метфогамма) повышают чувствительность тканей организма к воздействию инсулина и, снижая потребность в инсулине, разгружаю поджелудочную железу; эти же препараты снижают аппетит, способствуют снижению веса, улучшают липидный состав крови.
Диабетон МR – один из лучших препаратов-секретагогов принимается однократно в сутки : вся доза утром перед завтраком. Главные принципы лечения осложнений это:
1. нормализация и поддерживание в норме глюкозы крови.
2. приём препаратов, содержащих Бенфотиамин.
3. курсовое лечение препаратами альфа-липоевой кислоты.
4. регулярный курсовой приём Витаминов для больных диабетом. 5. Следить за давлением, оно должно быть в норме.
Здоровья и благополучия Вам и Вашей маме!


31 июля 2009 года

Спрашивает Борзова Наталья:

У мужа на фоне артериальной гипертензии брали анализ крови на сахар. Показатели: натощак в 8.00 часов утра- 5.0 , в 12.00 часов - 6.3, и в 15.00 часов - 8.3. За этот промежуток времени он дважды принимал пищу (завтракал и обедал) и непосредственно перед третим измерением проходил УЗД сердца. О чем могут свидетельствовать такие результаты, есть ли предрасположенность к диабету?



10 ноября 2009 года

Врач эндокринолог

информация о консультанте

Добрый день, Наталья! Результаты исследований, которые Вы приводите, не показательны. Дело в том, что для постановки диагноза сахарный диабет или для выявления нарушения толерантности к глюкозе годится только первый анализ, взятый натощак. Оставшиеся два анализа не имеют смысла. Если уж Вы хотите знать все ли в порядке с толерантностью к глюкозе, проведите глюкозо-толерантный тест. К нему нужно готовиться. Не менее трех дней необходимо перестать ограничивать мужа в употреблении углеводов, то есть перестать соблюдать диету. Кроме того, к моменту проведения теста муж должен быть здоров, хронические заболевания компенсированы, а острых заболеваний не должно быть. Анализ должен проводиться рано утром натощак, а до него должен соблюдаться ночной голод на протяжении 10-14 часов. Есть нельзя ничего, нельзя даже чистить зубы сахаросодержащей пастой, пить можно только чистую воду. Утром муж сдаст кровь натощак. Затем ему дадут выпить 75 г глюкозы, разведенной в стакане воды. Кроме этого за время проведения теста муж не будет ничего есть. Через 1 и 2 часа после приема глюкозы мужу повторят анализ крови. С результатами анализа Вы обязательно обратитесь за повторной консультацией. Что касается предрасположенности к диабету, то она у мужа есть, если диабетом страдают его близкие родственники, если сам он имеет избыточную массу тела, он страдает артериальной гипертензией, у него повышен уровень холестерина, лпвп, триглицеридов, он старше 45 лет и т.д. Если предрасположенность есть, нужно всего лишь каждые 6-12 месяцев контролировать глюкозу крови, снизить избыточный вес, если он есть, скорректировать режим питания и физических нагрузок. Эти мероприятия позволят предотвратить развитие сахарного диабета. Подробнее о методах диагностики сахарного диабета читайте в статье Диабет. Когда еще не все потеряно. Будьте здоровы!

Полезно знать


03 июня 2009 года

Спрашивает Татьяна:

Мне 31 год. Почувствовала общее ухудшение состояния (слабость, усталость). Вес выше нормы, причем похудеть не получается. Давление стало постоянно пониженным(100 на 60). Ночью часто бегаю в туалет . Сдала анализы. Моча-полностью в норме. Общий анализ крови: все в норме, только чуть снижен гемоглобин(116ед.)) Глюкоза в крови натощак -5,1ед. Но показатель гликозелированного гемоглобига-5,8 ед. (норма до 5). Хочу отметить, что часто не высыпаюсь, целый день работаю за компьютером, образ жизни сидячий. На листе с анализами подчеркнули нормоальфахолестеринемия. Что это? И что значит этот показатель гликоз. гемоглобина?



18 июня 2009 года

врач эндокринолог высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте, Татьяна.
Нормоальфахолестеринемия – значит, что содержание альфахолестерина в Вашей крови в норме, это показатель жирового состава крови.
Избыток веса указывает на наличие инсулинорезистентности ( т.е.снижения чувствительности клеток организма к инсулину), поэтому Вы не можете похудеть.
Гликозилированный гемоглобин – это показатель уровня сахара в крови в среднем за 4 месяца, предшествовавших исследованию. Если он повышен, это говорит о том, что у Вас сахар крови бывает выше нормы в течение суток (Вы же измеряли сахар крови только натощак!?), а он может просто удерживаться умеренно повышенным после каждого приёма пищи но дольше, чем в норме!
Т.е.эти показатели говорят о нарушении углеводного обмена у Вас,( которое необходимо лечить препаратами Метформина (Метфогамма, Глюкофаж, Сиофор и т.д.), которые восстанавливают чувствительность клеток к инсулину, а следовательно снижают аппетит и соответственно вес , и диетой с ограничением прежде всего сладкого (это для Вас – яд) и жирного(т.е. калорийного).
Справитесь с избытком веса – не «дойдёте» до сахарного диабета.
Но Вам нужно обязательно обратиться к эндокринологу по месту жительства и начать лечение под его наблюдением!
Удачи!


07 июня 2008 года

Спрашивает Оксана:

Здравствуйте! Поясните, пожалуйста, ситуацию. Моей маме 59 лет, АГ, ИБС. Раз в год сдаем анализы, на всякий случай и на сахар. В этом году сахар оказался 8, 71. Сдавали в частной лаборатории. Эндокринолог в поликлинике назначила глюкозотолерантный тест. Там же в поликлинике его и провели. результаты - утро - 5,8 ммоль, через час - 8,9 ммоль, через два - 7,0 моль. Врач сказала, анализы отличные. Но при этом через два часа после глюкозной нагрузки ее попросили сдать мочу. и там обнаружили сахар - 2%. Врач удивилась, сказала, что при таком хорошем анализе крови таких результатов мочи не бывает. Но пересдачу не назначила, а сказала прийти через 3-4 месяца. Стоит ли волноваться? И как можно пояснить такие результаты? Спасибо.



11 июня 2008 года

Врач эндокринолог, младший научный сотрудник

информация о консультанте

Норма сахара крови натощак у здоровых людей до 5,5 ммоль/л. При этом показатель от 5,6 до 6,9 ммоль/л (если при этом сахар через два часа после нагрузки глюкозой меньше 7,8 ммоль/л) согласно современным рекомендациям расценивается как гипергликемия натощак. Некоторые современные руководства называют гипергликемию натощак наряду с нарушенной толерантностью к углеводам преддиабетом. По поводу преддиабета сейчас много дискуссий в диабетологии. Связано это с тем, что, во-первых, пациенты без диабета, а с такими ранними нарушениями углеводного обмена имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (инфарктов, инсультов и т. д.), во-вторых, сегодня уже есть данные серьёзных исследований, что назначение некоторых видов сахароснижающих средств может предотвратить у данной категории пациентов развитие в последующем сахарного диабета. Также имеются чёткие данные об эффективности комплекса физ. нагрузок и диеты для профилактики развития диабета у пациентов с преддиабетом. Что же касается появления сахара в моче, то безусловно объяснить его появление наличием диабета не представляется возможным, т .к. ни в одном анализе крови на сахар не отмечалось превышения уровня сахара выше 10 ммоль/л. Дело в том, что сахар в моче появляется только при превышении порога 10 ммоль/л. Однако очень редко мы наблюдаем появление сахара в моче и при более низких значениях глюкозы крови, т. н. «низкий почечный порог для глюкозы». Возможно, это именно такой случай. Для прояснения ситуации я бы рекомендовал пересдать общий анализ мочи. Что же касается сахара крови, то пациентам с преддиабетом согласно современным рекомендациям необходимо 1 раз в 6 месяцев сдавать кровь на сахар, а лучше проводить глюкозо-толерантный тест. Параллельно я бы ещё провёл дифференциальный диагноз других заболеваний, которые могли бы быть причиной отклонений от нормы показателей крови и мочи.


17 января 2008 года

Спрашивает Людмила Васильевна:

Скажите пожалуйста какой у меня должен быть сахар? У меня диабет, я соблюдаю диету, иногда при ее нарушении пью ½ таблетки манинила. Сахар проверяю 2 раза в неделю с глюкотестом. Он держится на уровне 6-7. Это нормально или нужно пить манинил? Спасибо.



18 января 2008 года

Врач эндокринолог, младший научный сотрудник

информация о консультанте

Здравствуйте. Нормальный уровень сахара крови: натощак 3,5-6,5 ммоль/л и через 2 часа после еды 3,5-9 ммоль/л. Манинил (глибенкламид), как большинство сахароснижающих препаратов, относятся к препаратам постоянного приёма. То есть обычная схема его приёма предусматривает ежедневный приём 1-2 раза в сутки необходимого количества таблеток для поддержания нормального уровня сахара крови. Судя по тому, что уровень сахара у Вас по сути без лечения и лишь с периодическим приёмом сахароснижающих таблеток в низкой дозе, остаётся в пределах нормы, необходимость назначения глибенкламида можно подвергнуть сомнению. В любом случае, согласно международным рекомендациям, первым сахароснижающим препаратом в данной ситуации должен быть не глибенкламид, а метформин, если к нему нет противопоказаний. Я бы отдал предпочтение в данном случае именно ему: отсутствует риск гипогликемии (снижения сахара ниже нормы с вытекающими отсюда последствиями), нет преждевременного истощения поджелудочной железы (глибенкламид, как и другие производные сульфонилмочевины, стимулирует выделение инсулина поджелудочной железой), препарат повышает чувствительность к собственному инсулину, тем самым снижая холестерин и вызывая ряд других положительных эффектов, прежде всего на сердечно-сосудистую систему. К тому же метформин поможет Вам похудеть или не прибавить в весе, т. к. это бывает на фоне приёма глибенкламида и других производных сульфонилмочевины. И ещё, для решения вопроса о необходимости и виде лечения для Вас Вашему эндокринологу будет необходимо оценить ещё один показатель, свидетельствующий о том как в среднем изменялся уровень сахара крови в течение последних 3 месяцев, - это гликозилированный гемоглобин. Если его уровень у Вас будет не выше 6,5%, можно будет рассмотреть вопрос об отмене глибенкламида.



Спрашивает Анна:

Добрый день! У меня 29 недель беременности, уровень сахара в крови натощак 2,6, скажите пожалуйста, чем это вызвано и насколько опасно?



14 мая 2008 года

Врач эндокринолог, младший научный сотрудник

информация о консультанте

В вашем вопросе, к сожалению, не было указано болеете ли Вы сахарным диабетом. Если - нет, позвольте спросить Вас, что Вас беспокоило во время взятия анализа крови на сахар? Отмечались ли у Вас тогда сердцебиение, потливость, "дрожь во всём теле", чувство голода? Подобные симптомы, как правило, сопровождают состояние гипогликемии, т. е. когда сахар крови снижается ниже нормального уровня. Норма сахара крови натощак у здорового человека 3,3-5,5 ммоль/л. Снижение сахара крови в любой период суток ниже 2,7 ммоль/л говорит о явной гипогликемии. В связи с тем, что наш мозг способен получать энергию исключительно при расщеплении глюкозы, - такое снижение сахара моментально запускает защитный механизм - выброс адреналина, который "вымывает" сахар из "запасов" (печени и скелетных мышц). В результате сахар крови повышается, предохраняя мозг от гибели. Однако попутно адреналин вызывает выше описанные симптомы. Поэтому, если во время проведения Вам анализа на сахар Вы ничего подобного не ощущали, у меня закономерно возникают сомнения в точности диагностики. Пожалуйста, пересдайте анализ крови на сахар в лаборатории, которой Вы доверяете. Рекомендую Вам так же, коль скоро уж Вы обращаетесь в лабораторию, провести тест "с нагрузкой" или по-научному глюкозотолерантный тест, в котором Вам произведут анализ крови на сахар натощак и через 2 часа посли приёма стандартного количества глюкозы 75 г. Этот тест более информативен. "От себя" порекомендую: учитывая, что глюкозный раствор получается "приторным" на вкус и не всем нравится, чтобы улучшить его вкус добавьте в него свежевыжатый сок лимона. На результат анализа это не повлияет, а процесс его проведения существенно облегчится. Когда получите результ анализа, пожалуйста, сообщите о нём своему врачу.


28 августа 2009 года

Спрашивает Анатолий:

я гипертоник 1 степени.Сегодня сдал анализ на сахар и очень растроился- в крови 6м/моль,в моче 1%.Поставили на учет как диабетика,назначили Берлитион 300 ораль+есенсиале+енофор500



10 ноября 2009 года

Врач эндокринолог

информация о консультанте

Добрый день, Анатолий! Диагноз сахарный диабет установлен Вам с учетом двух критериев: уровень глюкозы в крови и моче. Действительно, при сахарном диабете в моче присутствует сахар, а концентрация глюкозы натощак в капиллярной крови (кровь из пальца) превышает 6,1 ммоль/л, а в крови из вены – превышает 7,0 ммоль/л. Как видите, Ваш результат слегка отличается. А учитывая то, что для установки диагноза сахарный диабет нужно получение минимум двух повышенных результатов концентрации глюкозы в крови, Вам стоит повторить исследование. Будет еще лучше, если Вы проведете не анализ крови натощак, а пробу с пероральной нагрузкой глюкозой (75г) – тест толерантности к глюкозе (ТТГ). О сахарном диабете достоверно можно будет говорить в случае если концентрация глюкозы в капиллярной крови натощак превысит 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приёма пищи превысит 11,1 ммоль/л. Вполне вероятно, что после исследования у Вас окажется не диабет, а преддиабет – нарушение толерантности к глюкозе (подробнее в статье Диабет. Когда еще не все потеряно). Причиной развития нарушенной толерантности к глюкозе является сочетание инсулинорезистентности (снижение чувствительности клеток организма к инсулину) и диабетогенного питания (избыток углеводов, алкоголя, переедание). А если у Ваших родителей имеется лишний вес, то составляющие метаболического синдрома (артериальная гипертензия, сахарный диабет и т.д.) передались Вам по наследству. От Вас (диета, режим физических нагрузок и т.д.) зависит, дадите Вы развиться заболеваниям и их осложнениям или сумеете остановить их течение. Будьте здоровы!

05 октября 2009 года

Спрашивает Вячеслав:

Здраствуйте.Мне 45 лет,при сдаче анализа крови сахар 12.1.Обратился к эндокринологу,она назначила сахаропонижающий препарат Амарил по 2 мг и диету и +Амакор.по 1 т веч.Пришёл через неделю сдал анализ крови.Инсулин 25.(норма 3-17)Она назначила ещё ко всему Глибомед 2 р\д Ко всему у меня рак гортани и сейчас начинается курс лучевой терапии.Как мне укрепить здоровье,и правильно ли назначены препараты.Да мой рост 171 вес 102,за 2 недели диеты сбросил 12 кг.Чем чревато такое высокое содержание Инсулина.Помогите! Спаси Вас бог.



10 ноября 2009 года

Врач эндокринолог

информация о консультанте

Добрый день, Вячеслав! У Вас сахарный диабет второго типа, который подтвержден лабораторно (повышен уровень глюкозы крови натощак, повышен уровень инсулина в крови). Кроме того, у Вас есть лишний вес, а именно он является пусковым фактором в развитии сахарного диабета второго типа. Как видите, инсулина у Вас вырабатывается даже больше чем у здорового человека, но на фоне ожирения, рецепторы тканей потеряли чувствительность к инсулину, стали инсулинорезистентными. Именно поэтому ткани не способны утилизировать глюкозу и она начинает накапливаться в избыточном количестве в крови. Когда глюкозы много, она начинает разрушать сосуды, нервы, ткани. В результате возникают достаточно грозные осложнения диабета – ретинопатия (поражение сетчатки глаза), нефропатия (поражение почек), нейропатия (поражение переферических нервов), диабетическая стопа (поражение сосудов и нервов стопы), страдает сердечно-сосудистая система. Если Вы хотите укрепить здоровье, нужно контролировать уровень глюкозы крови. Для этого, кроме назначенных сахароснижающих препаратов, Вам необходимо избавиться от лишнего веса. В этом поможет соблюдение диеты и режима физической нагрузки. Думаю, что доктор уже дал Вам рекомендации по питанию и активности. А Вы не забывайте еще и о калорийности пищи. Кушайте ровно столько, сколько сможете потратить при физической нагрузке. Полная информация о сахарном диабете вторго типа, его осложнениях и методах диагностики заболевания собрана в статье Диабет второго типа, или последствия «сладкой жизни». Будьте здоровы!

17 января 2008 года

Спрашивает Лариса:

Скажите пожалуйста, в какое время дня лучше определять сахар в крови.
Я купила маме тест полоски и врач говорит, что сначала надо делать анализ 2 раза день. Маме 56 лет. Спасибо.



17 января 2008 года

Врач эндокринолог, младший научный сотрудник

информация о консультанте

По поводу частоты измерения уровня сахара крови. Учитывая возраст Вашей мамы, вероятнее всего она болеет сахарным диабетом 2 типа.
Если мама получает лечение в виде корреции диеты и режима физических нагрузок плюс сахароснижающие таблетки измерять сахар следует не чаще двух раз в неделю: один раз натощак и один раз через 2 часа после еды. Также необходимо измерять уровень сахара всякий раз, когда Она подозревает у себя гипогликемию (состояние, когда уровень сахара крови снижается ниже нормы).
Особо обращаю Ваше внимание на измерение уровня сахара через 2 часа после еды, т. к. это часто забывают делать пациенты, а также, что греха таить, забывают рекомендовать врачи. В тоже время в ряде последних исследований, посвящённых этому вопросу, было достоверно показано, что уровень сахара через 2 часа после еды напрямую влияет на частоту сердечно-сосудистых осложнений диабета (инфарктов, инсультов и т.д.).
Если Ваша мама получает лечение в виде корреции диеты и режима физических нагрузок плюс сахароснижающие таблетки, плюс инъекцию базального инсулина на ночь - кратность измерений уровня сахара та же.
Если Ваша мама получает лечение в виде корреции диеты и режима физических нагрузок плюс инъекции инсулина по интенсивной схеме, т. е базальный инсулин на ночь (или 2 раза в сутки) и инъекции короткого инсулина под еду до или после приёма пищи (зависит от вида применяемого инсулина) измерять уровень сахара крови следует с такой кратностью: натощак (для коррекции дозы базального инсулина на ночь), через два часа после приёма пищи (для контроля компенсации диабета и проверки правильности подбора дозы короткого инсулина под еду).

всего 79 страниц

Спросить у врача

Источник: http://www.health-ua.org/mc/endokrinologiya-saharn...