Советы нарколога, как бросить курить - Осво

Размещено:  Давление

Трубочный табак в интернет-магазине Трубк

Вирусный гепатит С является опасным широко распространяющимся заболеванием. Клинические симптомы возникают не сразу, первыми клиническими проявлениями могут стать цирроз и рак печени через несколько десятков лет. Еще в недалеком прошлом, хронический вирусный гепатит С считался неизлечимым заболеванием, диагноз ставился как приговор. В настоящее время разработали эффективные методы лечения вирусного гепатита С (обращайтесь к инфекционисту или регионарные СПИД-центры).

 Гепатит С – вирусный гепатит с парентеральным механизмом передачи возбудителя – вируса гепатита С (НСV), характеризуется частым субклинически течением, хронизацией процесса (50-80%), развитием у части больных цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК),  наличием внепеченочных поражений и неблагоприятными отдаленными последствиями. 

Этиология: вирус HCV – это РНК – вирус, относится к семейству флавовирусов (Flaviviridae), имеет 6 основных генотипов  и более 100 субтипов. Генотип 1 (a,b,c,), 2 (a,b,c,d), 3 (a,b,c,d,e,f), 4 (a,b,c,d,e,f,g,h,I,j), 5a, 6a. Обычно человек инфицируется одним генотипом. Но на самом деле это смесь близких по строению (квази-виды) вирусов. Они мутируют с большой скоростью, вырабатывая устойчивость к лекарственным препаратам. 

Патогенез: Попадание вируса в организм человека происходит парентеральным путем: внутривенные, внутриартериальные вливания, переливания крови и ее компонентов, экстракции зубов,  половой путь (реже чем при гепатите В). Для заражения необходимо попадание значительного количество вируса, поэтому основной парентеральный путь передачи. При попадании  HCV в организм развивается острый вирусный гепатит С, протекающей чаще всего скрыто в безжелтушной форме. Примерно 20-30% больных выздоравливает самостоятельно. По прошествии 6 месяцев нахождения вирусов в организме  принято считать, что болезнь приобретает хроническое течение. Это происходит у  70-80% больных – хронический вирусный гепатит С.

Клиника.  Вирусный гепатит С является одной из главных причин хронических заболеваний печени. Клинические проявление вирусного гепатита С скудны. Недаром его называют «ласковым убийцей» - без какой-либо предшествующей симптоматики, по прошествии 20-30 лет после заражения,  впервые обнаруживают цирроз печени или рак печени. В основном заболевание протекает в виде астеновегетативного синдрома (слабость, быстрая утомляемость), снижение аппетита, дискомфорт в области правого подреберья, возможно кратковременный субфебрилитет (37-37.5). Но у 20% больных могут наблюдаться: продромальный (безжелтушный) период длится 1-2 недели, затем развивается умеренная желтуха. Иногда при желтушном варианте развивается холестатическая форма.

Диагностика: АлАТ и АсАТ повышаются в 10 раз, при желтушном варианте повышается общий билирубин за счет непрямого,

Острый вирусный гепатит С -  РНК НСV с помощью метода ПЦР обнаруживается в крови через 1-3 недели после инфицирования. Анти-НСV которые определяются с помощью реакции ИФА определяются у 90% через 2.5- 3 месяца. Через 2-8 недель можно обнаружить в крови повышение АЛТ.

Хронический вирусный гепатит С – ставится при выявлении РНК НСV в крови на протяжении 6 месяцев.

Лечение. Базисная терапия: полупостельный режим (легкая и средняя формы), постельный режим (тяжелая форма), строгое  соблюдение диеты, обильное питье до 2-3 литров в сутки, ежедневное опорожнение кишечника, исключить препараты оказывающие токсическое действие на печень.

Все больные хроническим вирусным гепатитом С являются кандидатом для проведения антивирусной терапии.  В настоящее время «золотым стандартом» в лечении вирусного гепатита С считается терапия с применением комбинации препаратов интерферона (пегинтрон, пегасис)  и рибавирина. Курсы длятся 24 (2, 3 генотип) и 48(1 генотип) недель. В этой статье не буду приводить схемы лечения, т.к. считаю что заниматься самолечением опасно, обязательно обращайтесь в случае необходимости лечения к инфекционисту. Лечение направлено на элиминацию НСV, прекращению цитолиза и предотвращение образования или прогрессирования цирроза печени. Лечение этими препаратами является довольно эффективным, но переносится довольно тяжело, нарушается качество жизни пациента. Устойчивый вирусологический ответ – считается при отсутствии содержания в крови РНК НСV в течении 24 недель после окончания лечения. Не болейте!

Оригинал статьи http://medwind.ru/page88.html

Источник: http://subscribe.ru/group/zdorove-medwindru/491277...