Yahoo

Размещено:  Мануальная терапия
презентация по аритмии

Очень часто люди, которые обращаются ко мне за эндокринологической помощью, считают, что к гормонам щитовидной железы относится целая куча показателей: антитела к ТПО, ТТГ, антитела к ТГ, Т4, Т3, антитела к рецепторам ТТГ. На самом деле всё не так... Попробуем рассмотреть каждый лабораторный показатель в отдельности.

  • К анализам на гормоны щитовидной железы напрямую относятся показатели Т4 и Т3 (свободные и общие).
  • ТТГ (другое название - тиреотропный гормон гипофиза) оказывает лишь регулирующее действие на образование гормонов щитовидной железы. Гормоном щитовидной железы не является!
  • Антитела к рецепторам ТТГ. Это вещества белкового происхождения, которые синтезируются иммунной системой и обладают эффектами ТТГ, из-за чего могут конкурентно связываться с рецепторами на поверхности тиреоцитов (клетки щитовидной железы).
  • Антитела к ТПО и к ТГ, т. е. антитела к тиреопероксидазе и к тиреоглобулину. Это тоже не гормоны, а белки, синтезируемые иммунной системой. Эти вещества являются антителами к ферментам и белкам, участвующим в образовании гормонов щитовидной железы.

Информация для жителей Баку!

А теперь небольшая информация для тех читателей и случайных прохожих, которые проживают в Баку! В отличие от остальных посетителей блога, Вы можете получить консультацию эндокринолога не только в режиме онлайн, но и в кабинете врача, так сказать "живую" консультацию с глазу на глаз в государственном мед. учреждении г. Баку :) Все подробности по телефону: 050-4558017, а также на странице "Прием эндокринолога".Приходите, мы рады всем!

Анализ на гормоны щитовидной железы в деталях

Тиреоидные гормоны

Тироксин и трийодтиронин - это тиреоидные гормоны, находящиеся в сыворотке крови человека в двух состояниях:

  • в свободном;
  • в связанном.

Фракции гормонов щитовидной железы, связанные с белками

В таком состоянии находится основной процент (99%) всего количества гормонов. Однако в связанном состоянии гормоны неактивны и не могут выполнять свою основную функцию тиреоидных гормонов. В организме человека процент связанных гормонов щитовидной железы может меняться по различным причинам (смотрите ниже). Показатель "общая фракция Т4 и Т3" характеризует уровень связанных гормонов щитовидной железы.

Факторы, понижающие связывание Т3 и Т4 с белками:

  • Поражение почек;
  • Приём глюкокортикоидов;
  • Приём андрогенов;
  • Генерализованные заболевания;
  • Приём анаболиков;
  • Приём фуросемида;
  • Приём барбитуратов;
  • Приём салицилатов.

Факторы, повышающие связывание Т3 и Т4 с белками:

  • Период новорожденности;
  • Порфирия;
  • ВИЧ;
  • Приём оральных контрацептивов и эстрогенов;
  • Цирроз печени;
  • Беременность;
  • Генетические болезни;
  • Хронический гепатит;
  • Инфекции.

Поскольку фракция гормонов щитовидной железы, связанная с белками, является непостоянным показателем, зависящим от множества факторов, этот анализ используют очень редко. В эндокринологии, в основном, применяется анализ на свободный Т3 и Т4. Уровень гормонов Т3 и Т4 в свободном состоянии не зависит от экзогенных факторов, и является постоянным. Именно поэтому этот показатель отражает настоящую картину функционирования щитовидной железы.

Фракции гормонов щитовидной железы, не связанные с белками

Тиреогенный эффект в организме человека осуществляется благодаря действию свободного трийодтиронина (Т3). Свободный тироксин (Т4) же является транспортной формой, трансформирующейся в трийодтиронин по мере необходимости. Приблизительно 30% тироксина в организме человека превращается в Т3.

Трийодтиронин по биологическому действию  в 3 раза (!) активнее тироксина. По сравнению с общей фракцией гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, свободный Т3 и Т4 находятся в малом количестве: 0,3% - свободного трийодтиронина и 0,03% - свободного тироксина.

Период полураспада тироксина (Т4) составляет 7 дней. Трийодтиронин же распадается всего за 6 часов.

Колебания трийодтиронина на протяжении дня могут зависеть от следующих показателей:

  • хронические тяжёлые заболевания;
  • возраст;
  • синдром эутиреоидной патологии;
  • синдром низкого Т3.

По этой причине многие эндокринологи чаще рекомендуют сдавать анализ только на Т4 (св.).

На сегодняшний день применяют разные методы определения уровня гормонов щитовидной железы. Самым популярным среди них является ИФА-метод.

Нормальные показатели анализа крови на гормоны щитовидной железы:

Свободный Т3: 2,3 - 6,3 пмоль/л

Свободный Т4: 10,3 - 24,5 пмоль/л.

Для перевода единицы пмоль/л в нг/дл: 0,077 : пмоль/л х 0,077-> нг/дл

ВАЖНО: Анализ на гормоны щитовидной железы важно сдавать утром на голодный желудок. Если пациент уже приступил к приёму гормонов щитовидной железы, то сдавать их в этот день не стоит.

ТТГ - тиреотропный гормон гипофиза

Как было сказано выше, ТТГ регулирует образование гормонов щитовидной железы. В эндокринологии есть такое понятие: "отрицательная обратная связь". Разберём суть этого термина.

В случаях, когда по определённым причинам в крови происходит снижение уровня гормонов щитовидной железы, в гипофиз поступает сигнал об этом событии. В ответ гипофиз увеличивает образование тиреотропного гормона для того, чтобы последний приступил к стимуляции щитовидной железы на синтез гормонов.


Указанная связь может также "работать наоборот". Например, если по каким-то другим причинам содержание тиреоидных гормонов в крови увеличивается, образование и выброс ТТГ уменьшается, что ведёт к снижению стимулирующего действия на щитовидную железу.

ВАЖНО: в ответ на воздействие какой-либо патологии тиреоидные гормоны реагируют (уменьшаются или увеличиваются) моментально, в то время как количество ТТГ изменяется медленнее. В среднем для оценки реакции тиреотропного гормона на снижение или увеличение уровня гормонов щитовидной железы требуется от одного до двух месяцев.

Норма для ТТГ: 0,4 - 4 мкМЕ/мл.

Антитела к тиреоидной пероксидазе, или ТПО

Как понятно из названия, это группа антител к ферменту пероксидаза, которая участвует в образовании гормонов Т4 и Т3 (является катализатором процесса).

В случаях, когда антитела к ТПО повышены, возникают сбои в правильной работе этого фермента - развивается болезнь.

Кому же назначают анализ крови на антитела к ТПО?

Данный лабораторный показатель необходимо проверять во всех случаях подозрения на аутоиммунные болезни щитовидной железы, к примеру, диффузный токсический зоб, тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).

Чаще всего антитела к тиреопероксидазе бывают повышены при аутоиммунном тиреоидите. Однако нельзя со 100% уверенностью говорить о наличии этой болезни у пациента, если у него повышены антитела к тиреоидной пероксидазе! Помимо этого показателя, важно учитывать и другие симптомы аутоиммунного тиреоидита, и, конечно же, результаты других лабораторных анализов.

Средний уровень антител к ТПО у здоровых людей ниже 35 МЕ/мл. Если же значение результата выше этой цифры, следует заподозрить аутоиммунный тиреоидит.

Следует также иметь в виду, что иногда эти антитела повышаются при заболеваниях, не связанных с эндокринной бабочкой (так эндокринологи между собой называют щитовидную железу), к примеру, при ревматизме.

Антитела к тиреоглобулину, или ТГ

Вы знаете, что такое тиреоглобулин? Это белок, который образуется только в ткани щитовидной железы. Большие концентрации тиреоглобулина скапливаются в фолликулах железы.

Низкие концентрации этих антител в крови человека ни о чём не говорят, т. е. встречаются в норме у 24% здоровых людей. Если же значения результата анализа на антитела к тиреоглобулину заметно повышены, следует исключить такие болезни, как:

  1. дифференцированная карцинома железы;
  2. аутоиммунный тиреоидит (чаще всего);
  3. пернициозная анемия;
  4. подострый тиреоидит;
  5. диффузный токсический зоб;
  6. идиопатическая микседема;
  7. другие хромосомные патологии и аутоиммунные заболевания.

Антитела к тиреоглобулину сильно повышаются при диффузном токсическом зобе и аутоиммунном тиреоидите; реже - при опухолях щитовидной железы. Данный анализ на гормоны щитовидной железы применяется реже анализа на антитела к ТПО, поскольку ещё менее специфичен, чем последний.

Нормальные значения уровня антител к тиреоглобулину: ниже 40 МЕ/мл.

ВАЖНО: определение антител к тиреоглобулину на сегодняшний день применяют, в основном, только после оперативных вмешательств на щитовидной железе по поводу удаления раковой опухоли для того, чтобы оценить радикальность операции и возможные метастазы в другие органы. Другими словами, если после операции антитела к ТГ всё равно присутствуют, то, скорее всего, есть метастазы или же опухолевую ткань не удалили полностью.

Антитела к рецепторам ТТГ

Это группа собственных антител человека, обладающих значительным сродством к рецепторам ТТГ, располагающимся на оболочке тиреоцитов. Эти аутоантитела способны конкурировать с ТТГ (гипофизарным гормоном) и, связываться с рецепторами, блокировать их для того, чтобы сам ТТГ не мог этого сделать. В подобной ситуации тиреотропный гормон гипофиза утрачивает свою эффективность.

Повышенный уровень антител к ТТГ стимулирует рецепторы тиреоцитов, в результате чего секреция Т3 и Т4 значительно возрастает. Возникает тиреотоксикоз. А сама болезнь, развивающаяся под влиянием этих патологических процессов, именуется диффузный токсический зоб.

Определение антител к ТТГ очень популярно сегодня. Данная методика диагностики в эндокринологии даёт возможность не только уточнить наличие диффузного токсического зоба, но и:

  1. дать прогноз в отношении возможного рецидива во время лечения;
  2. провести дифференциальный диагноз этиологических факторов тиреотоксикоза;
  3. определить группы риска по возникновению патологии щитовидной железы у новорожденного и плода в третьем триместре беременности.

Норма для антител к ТТГ:

> 1.75 МЕ/л – повышено;

1.5 – 1.75 МЕ/л – промежуточные значения;

< 1.5 МЕ/л – понижено.

Надеюсь, я сумела донести до Вас информацию об основных показателях при сдаче крови на анализ на гормоны щитовидной железы. Как Вы поняли, к ним относят значительное число показателей, большая часть которых не относится к гормонам щитовидной железы.

 

 


Оставь комментарий, и получи от меня ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:

Читать на эту тему ещё:

Источник: http://endokrinoloq.ru/analiz-krovi-na-gormony-shh...