Лечение вен и варикоза: звездочки на ногах Портал вашего

Размещено:  Лифтинг

23 мая 2013 г.

...Доброе утро, дорогие друзья! Мы снова встречаемся с вами в прямом эфире «Радио России» и снова будем говорить о самых разных проблемах.  Сегодня у нас в гостях врач-флеболог, заведующий хирургическим отделением клиники современной флебологии, которая называется . Это значит, мы с вами выражаем надежду, что там работают действительно профессиональные люди, которые являются экспертами в своем деле, дорогие друзья. Итак, мы будем говорить о варикозной болезни. Поэтому вы готовьтесь звонкам, а я пока напомню вам вот о чем: напомню вам о том, что вовсю идет проект «Сбрось лишнее» в программе «Здоровье» , и теперь нет никакой необходимости приезжать в Москву вам, друзья, чтобы похудеть, благодаря тому, что с лучшими докторами нашей страны мы выпустили набор еды для снижения веса, который называется «Диета Елены Малышевой». Это действительно готовая еда, которую достаточно разморозить в микроволновой печке или залить молоком или кипятком, или съесть в готовом виде, потому что это десерты готовые, и четыре раза в день без всяких хлопот вы будете есть и худеть. Вкусную, разнообразную еду, сделанную по специальным правилам. Это наш большой проект, и на сайте www.dietamalyshevoy.ru вы можете заказать эту еду или позвонить по телефону 668-30-44,  и то же самое – заказать этот набор на месяц для снижения веса. Вот такие вот дела, дорогие друзья. И что же я обнаружила? Мы переходим к  клинике КРЕДЕ ЭКСПЕРТО, а у меня нет телефона этой клиники!

Это я обращаюсь к нашему гостю сегодняшнему, хирургу-флебологу, специалисту клиники современных медицинских технологий  КРЕДЕ ЭКСПЕРТО, руководителю направления клиника современной флебологии, заведующему хирургическим отделением. Доктор, как звонить-то к вам, в КРЕДЕ ЭКСПЕРТО?

д-р: 495-232-48-40

… это те, у кого вены, друзья. Это те, у кого вены не в порядке. И, как всегда, напомню вам, что вы можете позвонить нам в прямой эфир «Радио России». Очень просим звонить тех, у кого варикозная болезнь, и вопросы именно по этой теме. Если вопросы по диете Елены Малышевой, вы можете позвонить по телефону 668-30-44, код Москвы 495. Или зайти на сайт под названием www.dietamalyshevoy.ru. Итак, сейчас ждем вопросов от тех, у кого варикозная болезнь. Вы будете смеяться, Андрей Юрьевич, но вопросы уже есть. Але, мы слушаем вас говорите, пожалуйста.

Радиослушатель: в общем-то у меня так… получилось так, что был тромбоз правой ноги, тромбы пошли, после этого я в реанимацию попал, и после этого получилось так… ну, сейчас более-менее все отошло, получилось так, что левая нога у меня парализована, стопа… вообще не движется совсем полностью левая нога, мне очень важно, чтобы грамотное питание чтоб правильное было…

…как вас зовут, скажите пожалуйста. Как вас зовут, дорогой вы наш?...

Радиослушатель: мне 65 лет, Юрий Петрович меня зовут

… Юрий Петрович, какой у вас вопрос?

Радиослушатель: у меня вопрос вот по питанию, когда приходится много лежать, приходится довольно много лежать, потому что вот этот вот тромб… тромбы могут пойти…

… так, мы поняли… Вопрос, сформулируйте вопрос.

Радиослушатель: вопрос какая диета ну при … парализованная нога вот, парез, после всех вот этих передряг, операций

… как питаться в связи с этой ситуацией, да, Юрий Петрович? Вопрос: как питаться или как жить, вопрос какой?

Радиослушатель: да-да, как питаться и как двигаться

… значит, первое, сейчас мы дадим слово врачу-флебологу, потому что если вам был поставлен такой диагноз, вы должны получать препараты, разжижающие кровь. И никакой необходимости лежать пластом у вас не должно быть, вы должны двигаться, иначе вероятность тромбоза будет только усиливаться. Андрей Юрьевич, как вы, что вы скажете этому реально тяжелому пациенту, извините, я про питание. Что касается питания, то калорийность вашего питания не должна превышать ваших энергозатрат. Если вы хотите купить диету Елены Малышевой, то позвоните по телефону 668-30-44, там калорийность – 800-900-1000, то есть для вас это вполне нормально. Что вы скажете этому пациенту? Надо ему лежать, или что ему делать?

д-р: лежать ему не нужно, несмотря на то, что имеется парез, все равно нужно какую-то двигательную активность соблюдать

… конечно! 

д-р: тем более, что диета при посттромботической болезни не является основным фактором профилактики

… И она не является какой-то сверх особой, это в принципе – обычное питание, лишь бы вы не прибавляли в весе. Какие препараты после таких заболеваний пациенты должны в обязательном порядке получать?

д-р: обязательно подбирается индивидуальная антикоагулянтная терапия

… то есть препараты, разжижающие кровь

д-р: разжижающие кровь, снижающие вязкость крови. Все это контролируется обязательно анализам. Причем при приеме подобных препаратов это делается достаточно часто, то есть раз в неделю, раз в десять дней. Обязательно используется компрессия, потому что…

… то есть либо специальное компрессионное, сдавливающее ногу белье, либо бинтование компрессионными бинтами.

д-р: проще использовать специальный компрессионный трикотаж, потому что бинтоваться тоже надо уметь правильно. Тем более, что бинты – они неудобные в обращении, они сползают, передавливают, компрессионный трикотаж лишен этих свойств.

… ну вот так, такой у нас был сложный звонок, вообще это печальная история, говорящая о том, что человек попал к врачам крайне крайне крайне поздно, так ведь? Потому что я не могу объяснить просто тромбозом даже глубоких вен то, что у него сейчас парализована нога, так?

д-р: ну, совершенно правильно, Елена Васильевна, это на каком-то этапе видимо не была соблюдена профилактика.

…ну, это уж 100%…

д-р: и это вызвало вот такие тяжелые осложнения

…у нас еще один звонок. Але, мы слушаем вас, говорите, пожалуйста.

Радиослушательница: Ало, вы меня слышите?

… да-да-да, мы очень хорошо вас слышим

Радиослушательница: мне 59 лет, когда я родила, у меня появились… вот эти вены, значит, вылезли

…на бедрах, да, по бокам или где они вылезли?

Радиослушательница: нет, на икроножных мышцах

…на икроножных мышцах, понятно.

 Радиослушательница: да, и еще знаете, у меня у мамы были тоже на сгибе колена, где …

…понятно, узлы уже …

Радиослушательница: такие вот звездочки, типа звездочек, не знаю как называется – сеточки такие. Вот я хотела спросить у доктора – что делать? Может быть в моем возрасте оперироваться, не оперироваться?

… какой у вас возраст, скажите пожалуйста?

Радиослушательница: пятьдесят девять

… ну это, во-первых, не такой трагический возраст, как вы нам сейчас сказали! Так, я еще раз повторю телефон клиники КРЕДЕ ЭКСПЕРТО, где находится клиника современной флебологии 232-48-40 , код Москвы 495. И вот это хороший вопрос, потому что я хотела попросить вас, Андрей Юрьевич, начать с того, что сегодня далеко не всегда человеку предстоит операция. А существует целый набор нехирургических методов лечения варикозной болезни, когда вы придете, сделаете это  как процедуру и уйдете. Вот как раз в клинике современной флебологии, в клинике КРЕДЕ ЭКСПЕРТО такие технологии есть. Рассказывайте вначале про них.

д-р: что бы я посоветовал на первом этапе пациентке: во-первых, обратиться к врачу-флебологу, провести дуплексное сканирование, посмотреть, в каком состоянии находятся клапанный аппарат поверхностных вен, сами вены, потому что дуплекс является золотым критерием в постановке диагноза для определения дальнейшей тактики лечения. Нужна ли пациенту операция или можно обойтись безоперационными методами, поэтому первым этапом обратиться, конечно, к флебологу.

…итак, я это просто подчеркну, первое, что надо сделать, надо чтоб на ультразвуковом исследовании профессиональный доктор посмотрел, в каком состоянии вены. Что является краеугольным камнем для принятия решения? Ответ на вопрос: поражены клапаны вашей вены или нет. Дело в том, чтобы для того, чтобы кровь поднималась вверх, вены, как сердце, имеют клапаны. Когда сердце качнуло кровь, кровь продвинулась вверх, клапаны закрываются и не дают крови опускаться. Обычно у людей с варикозной болезнью, когда вены расширены, клапаны не работают. Из-за того, что вена широкая, они полностью не смыкаются, не перекрывают обратное движение крови, и вот если такая ситуация у вас есть, она будет обнаружена на ультразвуковом исследовании, которое называется дуплексное сканирование, потому что позволяет определить кровоток. В этом случае вам будут показаны какие-то методы. Если клапаны в порядке, то будет какая-то другая лечебная ситуация, консервативная. Если клапаны поражены, то что в этом случае может быть предложено? С не хирургии я прошу начать, Андрей Юрьевич, сейчас много методов таких

д-р: ну, как вся хирургия, флебология сейчас стремится к малоинвазивным, то есть к малотравматичным методам удаления варикозных вен, такими методиками на данный момент являются лазерная эндовазальная коагуляция и радиочастотная абляция.

… давайте переведем на русский язык. Значит, по-любому, мы стремимся эту вену закрыть. Правильно?

д-р: удалить

…фактически – удалить. Но мы ее не удаляем хирургически, не вынимаем в этом случае

д-р: в этом случае не вынимаем, изнутри вена аблитерируется либо лазером, либо радиочастотами

… склеиваем, абсолютно верно, чтобы она перестала функционировать. Что такое радиочастотная абляция, как это проводится?

д-р: радиочастотная абляция проводится через проколы, разрезов нет.

… то есть – прокол иглой

д-р: да, пунктируется пораженная вена, в просвет вены вводится радиочастотный катетер до разрушенного клапана, и постепенно извлекая, радиочастотными импульсами изнутри вену «заваривают»

 … «склеивают», «запаивают», совершенно верно.

д-р: соответственно, в дальнейшем на месте вены формируется соединительнотканный тяж, который рассасывается у пациента. Вена удаляется, ее не остается в организме.

… это требует длительного лежания в стационаре, как это проводится? Чтоб люди понимали.

д-р: операция проводится амбулаторно.

… то есть вы пришли, вам эту процедуру сделали, и вы пошли себе восвояси домой.

д-р: практически – так.

…то есть это не госпитальная процедура, это очень важно понимать. И сегодня таких технологий очень много, так ведь? Именно во флебологии, в науке о венах. Поэтому совет нашей женщине, которая нам позвонила – проконсультироваться с флебологом. Еще раз назову телефон клиники КРЕДЕ ЭКСПЕРТО 232-48-40, код Москвы 495. Там же можно сделать ультразвуковое исследование и там же вы примете решение – как поступить.

д-р: да, когда приходит пациент на прием к флебологу, врач-флеболог делает дуплексное сканирование и уже по результатам дуплексного сканирования уже пациенту разъясняет, что ему необходимо в том или ином случае предпринять.

…друзья, дуплексное сканирование – это звучит гордо на языке профессионалов, но это, в принципе, банальное ультразвуковое исследование сосудов ваших ног. У нас еще один звонок, я правильно понимаю? Але, говорите…

Радиослушательница: здравствуйте, вы меня слышите?

… здравствуйте, мы слышим вас прекрасно

Радиослушательница: вот у меня такой вопрос к Андрею Юрьевичу. Андрей Юрьевич, на правой ножке я сделала, убрала вену, почему – потому что при сканировании было видно, что клапан не смыкается полностью. Но у меня сейчас другие проблемы. У меня образовалось много мелких видимых очень хорошо вен вокруг колена буквально и чуть выше, в общем, очень их много, и конечно, никакой красоты нет, и конечно, юбка выше… ну ладно, юбка…

… сколько лет вам? Скажите, сколько лет вам, любительница мини?

Радиослушательница: шестьдесят шесть.

… вот молодец! Одна звонит нам, говорит, мне 59 – я старая бабушка, а вторая  женщина говорит – мне побольше лет, но я не могу юбку нормальную носить, что делать? Не кладите трубку! 

Радиослушательница: на пляж нельзя!

… на пляж нельзя!

Радиослушательница: да, на море

… на пляж нельзя! Андрей Юрьевич, отвечайте немедленно! Мы вас спасем, на пляж будете ходить самая красивая!

д-р: вы совершенно правильно поступили, удалив разрушенную вену, то, что вы сейчас описываете, это так называемый ретикулярный варикоз, это мелкие веточки варикозные, телеангиэктазии, все это удаляется безоперационно. Существует

…да та же радиочастотная аблация, да или нет?

д-р: нет, она применяется для крупных магистральных вен. Здесь же все удаляется с помощью склеротерапии, или по-другому – компрессионного флебосклерозирования. Это когда с помощью инъекции в просвет…

…то есть просто укол!

д-р: да, инъекция, укольчики.

… да, поэтому вы знаете, уколов будет немного, вы не думайте, что в каждую венку. Дело в том, что врач находит ствол, питающий всю эту вашу сеточку, и обычно за укол за один удаляется целое дерево

д-р: гроздь

… целая гроздь этих сосудов. Поэтому, в абсолютнейшая молодец, что вы эту вену удалили. Мы слышали, первый наш звонок был от человека, который ничего не удалил, в заключение – тромбоз, в заключение – трагедия с обездвиженной ногой и инвалидность. Поэтому то, что вы удалили эту вену – не жалейте. Вы слышите нас?

Радиослушательница: дорогой Андрей Юрьевич, у меня еще вопрос

…давайте!

Радиослушательница: я живу в Кирове, но учитывая, что вы такой специалист серьезный, я могла бы приехать в Москву, прямо подойти к вам, чтоб уже это было сделано так профессионально, как надо.

… я думаю, что вы так не скажете, не увидев глазами…

д-р: мне надо и правда, сначала посмотреть, что у вас имеется

Радиослушательница: ориентировочно: от и до 

д-р: процедура склерозирования на одной ноге у нас стоит 6 тысяч.

Радиослушательница: шесть тысяч, да?

…да, но в принципе, врач должен вас сначала увидеть,

Радиослушательница: а если прописка в Москве – тоже шесть тысяч?

…прописка вообще в частных клиниках не играет никакой роли!

Радиослушательница: благодарю вас очень

…давайте я еще раз телефон назову 232-40-48, код Москвы 495. Друзья, дорогие, я обращаюсь к нашим прекрасным операторам, к нашему гениальному звукорежиссеру, которая терпит меня уже наверное, лет десять, Анне Тарасенковой, нашему оператору Надежде Ширяевой: еще у нас звонок, да? Слушаем вас, говорите, пожалуйста.

Радиослушательница: але?

…да!

Радиослушательница: Елена Васильевна, добрый день! Я из Зеленограда, Валентина Николаевна. Мне восемьдесят шестой уже… У меня варикоз, тромбофлебит глубоких вен, остеопороз и артроз двух коленок. Что мне делать? У меня все время судороги сводят и немеют ноги.

…ну смотрите: в вашем случае, конечно, мы не будем обсуждать какие-то флебологические операции, потому что в вашем случае, если судороги возникают в ногах, нужно посмотреть, какие лекарства вы пьете. Это может быть, если вы для лечения повышенного давления пьете мочегонные препараты, может быть еще десять тысяч предположений, чтобы здесь не гадать на кофейной гуще, в вашем случае совет один – поговорить с доктором о том, какое у вас лечение. Очень часто таким пациентам как вы (это я уже как кардиолог выражаю свою мысль) достаточно назначить препараты, содержащие магний, которые хороши для сердца и которые снимают эти судороги. Поэтому здесь совет один: поговорить с вашим лечащим врачом. Согласны, Андрей Юрьевич?

д-р: абсолютно согласен

…Здесь даже про флебологию не будем запевать песню. Так что мы вам желаем встретиться с вашим доктором. У нас еще один звонок, мы слушаем вас, говорите, пожалуйста. Але, ауу…

Радиослушатель: … у нас тут оборвалось немножко

… это вы, наш самый тяжелый пациент, да?

Радиослушатель: да, так вот у меня был парез,

… да-да-да, так вы опять задумали вопрос сформулировать?

Радиослушатель: у меня еще операция  на кишках, три метра кишок отрезано было,  пять лет тому назад, правда, то есть у меня получается  через сколько – через два часа мне питаться, в принципе, по чуть-чуть мне сказали, понемножечку питаться надо

…значит, смотрите, вы хотите у нас узнать, как вам питаться надо?

Радиослушатель: двигаться тоже надо, чтоб нога как-то разрабатывалась,

…обязательно! Значит, как вам надо питаться. Вам нужно четырех- или пятиразовое питание. Еды не больше 300 граммов за один прием. Любой, какой хотите. Значит, вы встали – в 8 утра, потом в 12 дня, в 16 и в 20, если это четыре приема пищи. Если пять – то промежутки будут короче, вот и все рекомендации. Так что с питанием все как раз очень просто. И движение вам нужно, и самое главное – антикоагулянты, лекарства, разжижающие кровь.  У нас еще один звонок, але, мы слушаем вас! Говорите пожалуйста!

Радиослушательница: але, здравствуйте

…да-да-да, у нас люди прямо вклиниваются так, минуточку, извините пожалуйста, я сейчас еще раз скажу телефон клиники потому что те, кто не могут сейчас дозвониться до нас, могут спокойно позвонить в клинику и не только побеседовать о своих венах, но и помощь сразу получить. Телефон 232-48-20, код Москвы 495. Задавайте ваш вопрос, пожалуйста!

Радиослушательница: так, у меня непереносимость аспирина. Варикоз у меня. Какие лекарства мне принимать разжижающие? 

…при варикозе мы впрямую даже и не назначаем разжижающие, или назначаем, Андрей Юрьевич? Поправьте меня.

д-р: в отдельных случаях – назначается, тем более вы как кардиолог, может быть, меня поддержите.

…мы вообще сейчас не живем без этих препаратов

д-р: после 50 лет профилактически в минимальной дозировке все-таки надо антикоагулянты какие-то принимать. Вот… что я могу вам посоветовать в вашем случае: назначать вам такие препараты, допустим, не содержащие аспирин, как варфарин, фраксипарин, было бы не совсем правильно без консультации. Во-первых, нужно посмотреть, что у вас происходит с вашими венами, с клапанным аппаратом, есть ли такая острая необходимость назначать антикоагулянты, и уже по результатам анализов, которые показывают вязкость крови, определиться, насколько это необходимо. 

…то есть, на кофейной гуще не нагадаешь

д-р: в эфире ответить, к сожалению, невозможно

…это грустно, когда непереносимость аспирина. Если она, конечно, есть. Еще звонок, Андрей Юрьевич. Говорите, пожалуйста, мы слушаем вас, друзья.

Радиослушательница: Андрей Юрьевич, здравствуйте.

д-р: здравствуйте

Радиослушательница: Елена Васильевна, здравствуйте.

…здравствуйте-здравствуйте

Радиослушательница: Андрей Юрьевич, у меня такой вопрос: у меня уже варикоз давно, я делала в декабре 12 года УЗИ нижних конечностей, и вот у меня заключение – признаки варикозной болезни с обеих сторон. В других отделах венозной системы нижних конечностей значимая клапанная недостаточность не выявлена. Проходимость глубоких и поверхностных вен обеих нижних конечностей сохранена. Ну, вот мне рекомендует, советует там… или рекомендует скорее операцию делать, или как мне  - может, на консультацию к вам можно попасть?

…ну конечно, лучше на консультацию, 232-48-40. Где клиника расположена?

д-р: клиника расположена рядом с метро Таганская и Марксистская, в центре города

…вообще красота! 232-48-40, код Москвы 495. Смотрите, конечно – идеально с врачом повстречаться. Так ведь, Андрей Юрьевич?

д-р: совершенно верно.

…на какие-то общие вопросы мы можем ответить в эфире, но ответ на вопрос  что конкретно делать вам, если на ультразвуковом обследовании обнаружена варикозная болезнь, так ведь? У вас все-таки уже абсолютная конкретность, так ведь, Андрей Юрьевич, или вы все же что-то общее скажете?

д-р: все таки прежде, чем принять какое-то решение со своей стороны, я должен посмотреть на пациента, сделать ультразвуковое исследование, и уже после этого я смогу вам сказать, что нужно делать конкретно в вашем случае. Приезжайте – помогу.

…я просто еще раз хочу подчеркнуть: современная флебология (а ваша клиника называется КРЕДЕ ЭКСПЕРТО, клиника современной флебологии), она тем и прекрасна, что сегодня все очень элегантно. Все очень просто правда, в вашей профессии? И обычно большие операции делаются уж в каких-то самых крайних случаях. А так, давайте перечислим просто, что вы делаете, чем вы владеете.  Итак, радиочастотное удаление – это укол, через прокол все делается. Коагуляция с помощью растворов – это шприцом тоже укол по сути дела в вену,

д-р: склерозирование вен, (…) склеротерапия, удаление телеангиэктазов – сосудистых звездочек

…что еще, Андрей Юрьевич?

д-р: радиочастотная аблитерация, все делается амбулаторно, пациенты из своей активной жизни не выпадают, это немаловажно в наше время, и косметически все это выглядит очень даже неплохо.

…достойно! Ну вот, нам поднимают, что у нас еще один звонок, но вы знаете, Андрей Юрьевич ответит на этот звонок, когда выйдет. Поэтому пусть человек подождет ответа или – там сидит руководитель клиники рядом с вами – пусть нам поможет наш прекрасный руководитель, а я еще раз назову телефон клиники КРЕДЕ ЭКСПЕРТО, напомню вам, что у нас в гостях был заведующий хирургическим отделением этой клиники и руководитель направления современной флебологии Андрей Юрьевич Румянцев. Друзья, вот по всем вопросам, связанным с вашими венами, по телефону позвоните 232-48-40, код Москвы 495. Еще раз телефон 232-48-40. И лучший вариант – придти к доктору, сделать ультразвуковое обследование вен, получить ответ на вопрос «что мне делать, как мне жить?», сделать нужную процедуру, если есть нужда, ничего не делать, если нет нужды, и жить спокойно.

Как всегда, напомню вам телефон диеты Елены Малышевой, мой любимый проект, прекрасный набор еды для снижения веса, который я ем сама, от того краса моя девичья только процветает, телефон 8-495-668-30-44

www.dietamalyshevoy.ru

звоните нам, пишите, заказывайте, худейте вместе с нами, Андрей Юрьевич вот тоже берет соц.обязательство похудеть… Друзья, здоровья всем. Увидимся завтра на первом канале.

Источник: http://www.zdorovieinfo.ru/radio/varikoz_prichiny_...