Yahoo

Размещено:  ЛФК

 

Анальная трещина.

 

 

 

Анальная трещинаПовреждение  анального канала, точнее его слизистой оболочки,  в районе сфинктера (анального) – это и есть анальная трещина,  ее иногда называют трещиной заднего прохода. В большинстве своих случаев, трещины подобного рода, расположены на задних стенках анального канала.  К наиболее частым причинам возникновения, подобного недуга, можно отнести: хронические функциональные запоры, результатом которых является  травмирование  анального канала (слизистой оболочки) затвердевшими каловыми массами, повреждение чужеродными телами, попавшими в кишечный тракт и к сожалению анальный половой акт.  Заболевание это, встречается не так уж и редко. По обращениям больных, в проктологии, оно прочно занимает третье место и уступает только колитам и геморрою.  Одна треть больных находится в среднем возрасте,  подавляющее число больных – это женщины.  Есть ряд заболеваний, которые способствуют появлению анальных трещин – это различного рода колиты, геморрой, проктосигмоидиты. Подавляющее число, обратившихся за медицинской помощью больных, с диагнозом анальная трещина, имеют сопутствующие заболевания,  к которым относятся: язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки, гастриты, холецистит. Так же, у многих пациентов, анальные трещины сочетаются с геморроем. Чтобы лучше узнать, как геморрой может вызвать появление анальных трещин, вы можете перейти в раздел нашего сайта “ Геморрой ” . В этом разделе вы сможете познакомиться с видами осложнений, которые вызываются этой болезнью, к которым относится и анальная трещина.

 

Основная симптоматика анальной трещины.

 

Симптомы анальной трещиныОстрые приступы, болевого характера, во время акта дефекации и сразу после него, кровянистые выделения из анального отверстия во время дефекации, ( но эти выделения бывают не у всех, пораженных этим недугом,  больных), возникновение спазма сфинктера (анального), вызванного перенапряжением мышечной группы сфинктера - основные симптомы анальной трещины.  Характеризует симптоматику анальной трещины то, что после актов дефекации болевой сидром сопровождает больного несколько  часов. Это ведет к тому, что больной становится раздражительным, впадает в нервозное состояние, у него нарушается функция сна.  Появляется страх перед походом в туалет. Больной начинает испытывать панический ужас перед актом дефекации. Результатом этого - могут быть непроизвольные задержки стула, что еще больше усугубляет и без того непростую ситуацию. Каловые массы задерживаются, еще больше уплотняются и соответственно сильнее могут травмировать стенки анального канала и анальное отверстие.  Различается два вида этого заболевания, хотя оба вида являются составными частями одного и того же процесса, только с различной клинической картиной: анальная трещина острого характера и анальная трещина уже в хронической форме.  В случае, наличия у больного анальной трещины острого характера, болевые ощущения делятся на три ярко выраженные фазы. Первая фаза – больной испытывает острую кратковременную боль в момент начала дефекации, сопровождаться эта боль может небольшими кровянистыми выделениями из анального отверстия. Вторая фаза – у больного наступает период успокоения, боль отступает, процесс дефекации продолжается без болевого синдрома, но длится это состояние недолго, не более нескольких минут. Третья фаза – начинается длительная затяжная боль спастического характера, которая может продлиться уже несколько часов.  В большинстве своих случаев, анальная трещина (острая) может быть излечена с помощью консервативных методов.  Но, если анальная трещина острого характера у больного  отмечается более трех недель,  а соответствующее лечение не наступает, то острая трещина, как правило, обретает хронические формы.  При осмотре проктологом, анальную трещину хронического характера отличить от трещины в острой форме не представляет ни какого труда. Края хронической трещины уже утолщены, появилась достаточно грубая ткань рубцовой природы, дистальный край этой рубцовой ткани уже сформировал так называемый “сторожевой бугорок”. В случае, наличия у больного уже сформировавшейся хронической анальной трещины, болевой синдром возникает, как правило, после акта дефекации.  Боли более слабо выражены, или могут совсем отсутствовать.  При этом спазм сфинктера по - прежнему присутствует, как и выделения сукровицы из анального отверстия.  Но, уже  у больного могут присутствовать, в районе анального отверстия, чувства зуда и жжения.  Если не обращаться за медицинской помощью, то самостоятельное исцеление от анальной трещины – невозможно. С каждым временным отрезком, без надлежащего лечения, края трещины все больше уплотняются, площадь ее увеличивается. В конце концов, образуется язва незаживающего типа, для которой характерны мучительные боли и явления запоров.  Терапия при лечении анальной трещины представляет собой комплекс нескольких составляющих: деятельность пищеварительного тракта в самый кратчайший срок должна быть нормализована, у больного должен быть снят болевой синдром и спазм анального (внутреннего) сфинктера, поврежденные ткани нужно стимулировать на усиление процесса регенерации.  После того как болевой синдром снят, устранен спазм сфинктера, процесс излечения направляется в сторону процессов заживления самой трещины и нормализации каловых масс.  Кроме перечисленных мероприятий, важное место в лечении анальной трещины, занимает процесс стимуляции кровотока в геморроидальных сплетениях и в зоне самой  трещины.  Симптомы анальной трещиныЕсли  трещина (анальная) возникла в результате неправильной работы пищеварительного тракта и проявилась, кроме своей симптоматики, функциональными расстройствами кишечника, то для регуляции моторной функции последнего, применяются препараты спазмолитического действия и прокинетики.  Выбор любого из препаратов должен определяться клинической картиной.  Если у больного, с диагнозом анальная трещина, наблюдается раздраженный кишечник с наличием функциональных запоров, то лучше всего применять для лечения препараты спазмолитического характера,  а вот при запорах атонического характера, как правило, используют прокинетические лекарства.  Если больной принимает препараты, которые улучшают функции моторики, то они (препараты) должны сочетаться с введением в рацион больного пищи с грубыми растительными волокнами и приемом слабительных (осмотических).  Одно из важных мест, при борьбе с запорами, занимают именно  слабительные осмотического типа. Эффект от их применения значительно выше чем от употребления грубых пищевых растительных волокон. Если больной принимает подобные слабительные, то  комбинация их с волокнами дает наибольший лечебный эффект. Не исключается при лечении и микрокристаллическая целлюлоза, если слабительные не дали положительного эффекта, но доза должна быть подобранна строго индивидуально для каждого больного. А вот в случае возникновения поносов, больному  назначаются  адсорбенты, бактериальные препараты и  ферментные, которые в состоянии улучшить всасываемость кишечника и положительно влияют на перистальтику толстой и тонкой кишки.  При наличии трещины анального характера, больной испытывает достаточно сильный болевой синдром, для его снятия, как правило, применяют противовоспалительные препараты нестероидного типа. Эффективен прием спазмоанальгетиков. При назначении этих препаратов, должны учитываться - сила болевого синдрома и его временной интервал.  Как мы уже упоминали выше, излечение анальной трещины возможно и с помощью консервативных методов лечения, но это только в том случае, если отсутствует ярко выраженный болевой синдром,  при условии, что из рациона больного будет полностью исключена пища острого характера и любые виды алкоголя. При выполнении этих условий и правильно подобранном курсе лечения анальную трещину можно с успехом вылечить  с помощью методик консервативного лечения. 

 

 

Оперативное лечение анальной трещины.

 

 

Лечение анальной трещиныНо, это мы рассмотрели случаи с анальной трещиной острого характера. А вот анальные трещины уже перешедшие в хроническую форму, консервативному лечению поддаются с большим трудом. Трещина залечивается и купируется. Приступы болевого характера прекращаются, обострения не наблюдается, но к сожалению этот эффект носит временный характер. По истечению небольшого отрезка времени, болезнь вновь возвращается. Самые лучшие результаты, при лечении анальной трещины, достигаются только с помощью оперативного вмешательства. Полость самой трещины иссекается, но только в пределах слизистой оболочки, которая еще здорова, проводятся хирургические манипуляции на сфинктере анального отверстия. Результатом подобного хирургического лечения, как правило, бывают – ликвидация спазма сфинктера анального отверстия и ускоренный процесс регенерации  (заживление) раневой поверхности. В материалах нашего сайта есть раздел, который описывает операции на предмет удаления геморроя, но учитывая, что анальная трещина является одним из осложнений геморроя, вам, наверное, будет интересно познакомиться с этим материалом и посмотреть фотографии. Если вас заинтересовал этот вопрос, можете перейти по ссылке в раздел нашего сайта  “Методы лечения геморроя” .   В период после проведения операции больному рекомендовано применять мазевые тампоны и повязки, а так же принимать анальгетики и использовать свечи (геморроидальные). Спустя сутки, после проведенной операции, больной уже может принимать теплые успокаивающие ванны, для снятия остаточного болевого синдрома и способствования процессам отхождения газов.  Раневая поверхность, как правило, достаточно легко заживляется и по истечению двух месяцев на ее месте образуется тонкий рубец. Самым главным, для хирурга проктолога, во время проведения операции, решить вопрос о дополнительной сфинктеротомии и если врач решает, что такая манипуляция больному нужна, то выбирается наиболее оптимальный способ для этого.  В большинстве случаев, при иссечении анальной трещины, сфинктеротомия  показывается, если ее не сделать или сделать с хирургическими погрешностями, то операция может быть безуспешной и в скором времени может возникнуть опасность рецидива.  Вызван подобного рода рецидив, может быть тоническими, постоянно возобновляющимися жомными сокращениями.  Если у больного, с диагнозом анальная трещина, на всем протяжении болезни спазм сфинктера  не определялся, или был незначительно выражен, то для благоприятного исхода операции, достаточно одного способа хирургической манипуляции, иссечения места расположения анальной трещины, не выходя за здоровые ткани слизистой оболочки.  В случаях, когда больной отмечал  яркие и характерные признаки сфинктерного спазма, показана сфинктеротомия бокового, подслизистого типа.  Подобного рода операции проводятся под общим наркозом, или с применением средств местной анестезии. Анальная трещина иссекается, район раневой поверхности (послеоперационной ) ушивается. Длительность подобного лечения с нахождением в стационаре, как правило, не превышает десяти дней.  Расположение анальной трещиныПослеоперационный период проходит амбулаторно, при условии надлежащей диеты и выполнения ежедневных гигиенических процедур.  Важно помнить, что пациенту, прошедшему через такую операцию, нужно на протяжении всей жизни следить за состоянием своего стула. Стул должен быть достаточно мягким и ежедневным. Курс излечения больного, от такого заболевания как анальная трещина, всегда подбирается строго индивидуально. Учитывается все – общее состояние организма больного, состояние его пищеварительного тракта, наличие как общих патологий, так и патологий анального канала, сопутствующие заболевания. Иногда возникают ситуации, когда даже после проведения успешной операции, болевой синдром продолжает преследовать больного. Если в результате повторного обращения больного, при осмотре проктологом, отмечается появление гнойных выделений – это может свидетельствовать о начале формирования свища внутреннего неполного типа.  В подобных случаях, при правильной диагностике, оперативное лечение является единственным видом медицинской помощи.  В случае, когда анальная трещина уже покрылась устойчивым эпителием, при наличии сопутствующего геморроя, больному показываются малоинвазивные методы лечения, геморроидальных, пораженных геморроем узлов.Более подробно ознакомиться, с подобного рода методиками, вы можете в разделе “ Лечение геморроя ”, в материалах этого раздела подробно описаны все существующие на сегодняшний день методики этого способа лечения. И в заключении обращаем ваше внимание на то, что успехом лечения  трещины (анальной) является своевременное и быстрое обращение к специалисту. Дело даже не в самой анальной трещине – это уж не такое опасное для жизни заболевание. Дело в том, что симптоматика трещин анального канала, очень совпадает с симптомами гораздо более опасных заболеваний, в число которых входят – сифилис, злокачественная опухоль прямой кишки и ее туберкулез. Не затягивайте визит к врачу. Будьте Здоровы

 

Читать далее: Хронический и язвенный проктит.

Источник: http://gemorroinet.ru/2012-05-18-11-03-12.html