Yahoo

Размещено:  ЛФК

Рак кишечника(умеренно дифференцированна)

Русский Онкологический Портал




Абдоминальная онкология Опухоли желудка, тонкого кишечника, ободочной и прямой кишок, малого таза, печени, поджелудочной железы, селезенки, забрюшинного пространства, брюшной полости

Ответ
Старый 14.11.2011, 00:17   #1
 
Аватар для Катенька
 

Регистрация: 12.11.2011

Адрес: Москва

Сообщений: 6

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях



Рак кишечника(умеренно дифференцированная аденокарцинома)

Добрый день. У моего папы обнаружили рак кишечника. Он давно уже жаловался на боли в кишечнике, но все как то не доходил до врача. Недавно сделали флюрографию.После чего папу отправили на компьютерную томографию. Вот ее результаты:
-Справа, в переднем сегменте верхней доли, округлое образование, с лучистым контуром, в развилке бронхов, с дорожкой к корню легкого, размером 15,7 мм. В левом легком, в переднем сегменте легкого, округлое образование размером 14,1/10,8 мм с лучистым контуром. Увеличенные единичные лимфоузлы в средостении. Множественные очаговые мелкие образования в кортикальных отделах правого легкого. Отмечается объемное образование правого надпочечника размером 30,4/27,3 мм, левый надпочечник не изменен. Очаговых образований в печени не выявлено. Заключение: Округлые образования в легких.
Сначала мы подумали, что у него рак легких, но после того как мы прошли дополнительные обследования был обнаружен "очаг" в кишечнике. Вот результаты ФКС:
- Тонус сфинктера сохранен.Колоноскоп проведен до 30 см от ануса, где определяется плотная , бугристая циркулярная инфильтрация, прибором не проходима. С опухоли выполнена ЩБ - 6 кус. Дистальнее - стенки кишки эластичные. Слизистая бледно-розовая. Сосудистый рисунок четкий. Ампула прямой кишки объемная. Заключение: C-r ректосигмаидального отдела толстой кишки. Экзофитный, циркулярный рост с полной визуальной обтурацией просвета кишки.
Биопсия кусочков опухоли кишечника показала наличие в одном из них умеренно дифференциированой аденокарценомы.
Узи органов брюшной полости и малого таза никаких очаговых изменений и объемных образований не выявило.Заключение: перегиб желчного пузыря, диффузный хронический панкреатит, одиночные камни почек , массивное обзвествление простаты и киста простаты.
Папе 53 полных года. Сейчас он жалуется на слабость и низкое даление. Хотя еще месяц назад, когда он не знал о том что у него есть рак, он чувствовал себя хорошо.
Прошу Вас порекомендовать нам, что лучше в этой ситуации нам предпринять. Попробовать провести операцию или сначала сделать пару курсов химиотерапии с целью уменьшения размеров опухоли.
И то и другое он делать боится. Так как думает, что у него может не хватить сил на это.
Подскажите, пожалуйста, какой способ лечения поможет продлить его жизнь как можно дольше и улучшит качество его жизни.
Заранее большое спасибо.

Катенька вне форума   Ответить с цитированием
Старый 14.11.2011, 01:31   #2

Модератор

Ветеран форума

 
Аватар для А.В. Филипцов
 

Регистрация: 18.01.2007

Адрес: Воронеж, Областная клиническая больница №1

Сообщений: 8,202

Поблагодарил(а): 304

Поблагодарили 1,846 раз(а) в 1,589 сообщениях



Учитывая возможную кишечную непроходимость - оперироваться придется. Процесс диссеминированный - имеется вторичное поражение легких, поэтому операция не будет радикальной, в послеоперационном периоде будет назначена паллиативная химиотерапия.

__________________
Желаю здравствовать, Филипцов Алексей Владимирович

А.В. Филипцов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 15.11.2011, 23:10   #3
 
Аватар для Катенька
 

Регистрация: 12.11.2011

Адрес: Москва

Сообщений: 6

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях



Как вы думаете,не стоит ли сначала пройти пару курсов химиотерапии с целью уменьшения опухоли в кишечнике?А потом уже проводить операцию?

Катенька вне форума   Ответить с цитированием
Старый 16.11.2011, 01:05   #4

Модератор

Ветеран форума

 
Аватар для А.В. Филипцов
 

Регистрация: 18.01.2007

Адрес: Воронеж, Областная клиническая больница №1

Сообщений: 8,202

Поблагодарил(а): 304

Поблагодарили 1,846 раз(а) в 1,589 сообщениях



Учитывая отсутствие проходимости для аппарата кишки, я бы рекомендовал начать с оперативного лечения.

__________________
Желаю здравствовать, Филипцов Алексей Владимирович

А.В. Филипцов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 16.11.2011, 23:29   #5
 
Аватар для Катенька
 

Регистрация: 12.11.2011

Адрес: Москва

Сообщений: 6

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях



Сейчас полной непроходимости нет. В туалет папа ходит по-немногу. Подскажите, пожалуйста, сколько времени будет проходить реабилитационный период после операции? Какие необходимо сделать исследования для подготовки к операции (анализы крови, УЗИ сердца, ЭКГ, ирригоскопию)?
Папе онколог порекомендовал пока до операции попить Сегидрин. Он пьет по 2 таблетки 3 раза в день. После начала приёма сегидрина он стал спать больше обычного, встает часов в 9-10 и днем спит еще часок. Может ли это быть от передозировки принимаемого препарата? Может стоит уменьшить дозу сегидрина до 1 таблетки за приём?
Жду Вашего ответа. Заранее большое спасибо.

Катенька вне форума   Ответить с цитированием
Старый 17.11.2011, 02:15   #6

Модератор

Ветеран форума

 
Аватар для А.В. Филипцов
 

Регистрация: 18.01.2007

Адрес: Воронеж, Областная клиническая больница №1

Сообщений: 8,202

Поблагодарил(а): 304

Поблагодарили 1,846 раз(а) в 1,589 сообщениях



От сегидрина можно вообще по большому счету отказаться. Противоопухолевые свойства его сомнительны. Полной непроходимости нет - это хорошо, но учитывая результаты колоноскопии - она непременно наступит, к сожалению. Договаривайтесь на операцию, врач вам расскажет, что необходимо сделать амбулаторно, а что - в стационаре.

__________________
Желаю здравствовать, Филипцов Алексей Владимирович

А.В. Филипцов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 18.12.2011, 18:27   #7
 
Аватар для Катенька
 

Регистрация: 12.11.2011

Адрес: Москва

Сообщений: 6

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях



Большое спасибо за ответы Алексей Владимирович!
Папе сделали операцию.Она оказалась сложнее чем планировалось.Ему удалили опухоль,размеры которой были большими и заодно сделали резекцию 7 отдела печени,так как опухоль уже начала распространяться и на нее.Пришлось выводить стому, так как размер удаленной кишки был велик.Сейчас он проходит реабилитационный период дома.Нас волнуют 2 вещи:
-у него сейчас плохая проходимость кишечника(хотя в больнице через стому выходили массы и никаких проблем небыло);
-у него постоянно происходят кровяные выделения из ануса(возможно, конечно, что это печень еще не зажила,но не опасно ли это для организма).
Что посоветуете предпринять в данном случае? Можно ли дать ему слабительное? И как нам остановить кровотечение?

Катенька вне форума   Ответить с цитированием
Старый 19.12.2011, 00:18   #8

Модератор

Ветеран форума

 
Аватар для А.В. Филипцов
 

Регистрация: 18.01.2007

Адрес: Воронеж, Областная клиническая больница №1

Сообщений: 8,202

Поблагодарил(а): 304

Поблагодарили 1,846 раз(а) в 1,589 сообщениях



Учитывая кровянистые выделения из ануса, рекомендовал бы вам консутьтироваться в клинике, где вас оперировали.

__________________
Желаю здравствовать, Филипцов Алексей Владимирович

А.В. Филипцов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 23.07.2012, 01:34   #9
 
Аватар для Катенька
 

Регистрация: 12.11.2011

Адрес: Москва

Сообщений: 6

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях



Добрый вечер,Алексей Владимирович.
Очень нужны ваши рекомендации по сложившейся у нас ситуации.
1. Точная информация по диагнозу (как доказан, как лечили).
При плановой флюорографии в 2011г выявлено образование правого легкого. КТ ОГП от 17.10.11г.: Справа в переднем сегменте верхней доли,округлое образование с лучистым контуром, в развилке бронхов, с «дорожкой» к корню легкого, размером 15,7мм. В левом легком, в переднем сегменте легкого, округлое образование размером 14,1/10,8 мм с лучистым контуром. Увеличенные единичные лимфоузлы в средостении. Множественные очаговые мелкие образования в кортикальных отделах правого легкого. Отмечается объемное образование правого надпочечника размером 30,4/27,3 мм, левый надпочечник не изменен. Очаговых образований в печени не выявлено. Заключение: Округлые образования в легких. Было проведено доп.обследование. Результат ФКС от 28.10.11 показал, что у папы рак ректосигмоидного отдела толстой кишки экзофитный, циркулярный рост с полной визуальной обтурацией просвета кишки, картина умеренно-дифференцированной аденокарциномы.
28.11.11 -выполнена энуклеорезекция метастаза 7 сегмента печени, резекция сигмовидной кишки с резекцией левой боковой стенки мочевого пузыря с зоной прорастания, мезопроктэктомия, лимфодиссекция от уровня нижней брыжеечной артерии,формирование концевой десцендостомы, НГИИ, дренирование брюшной полости,полости малого таза. Результат гистологического исследования: В стенке толстой кишки опухоль,имеющая строение умеренно-дифференцированной аденокарциномы с изъязвлением,врастание в брыжейку кишки, мышечный слой мочевого пузыря. В краях резекции признаков роста опухоли нет. Ткань печени с метастазами аденокарциномы.
16.01.12-06.02.12- 2 курса химиотерапии по FOLFIRI (Irinotecani+Leucovarini+5-Ftoruracili).
20.02.12-30.05.12- 4 курса химиотерапии по FOLFOX (Oxaliplatini+Xelodae). По данным КТ от 15.05.12г. отмечается незначительная отрицательная динамика в виде увеличения объемного образования верхней доли правого легкого. Врач сказал, что надо приостановить химиотерапию, т.к.возможно она послужила причиной увеличения очага в легких. Предложили операцию на легкие, но папа отказался. Химиотерапия тоже пока не проводится.
2. Все последние методы исследования (клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).
К сожалению, последние анализы сдавались только перед последней химиотерапией 15.05.12г. Приведу результаты последнего КТ.
КТ от 15.05.12 грудной клетки и брюшной полости: Динамика в сравнении с КТ от 16.02.12г. в сторону увеличения размеров образования S3 верхней доли правого легкого до 17,5х20,0мм (предыдущий размер 15 11 мм) с инвазией сегментарного бронха,гиповентильностью сегмента. Сохраняются очаги слева S3 верхней доли 11,4х9,2мм (предыдущий 11,5х9,8), по всем легочным полям множественные, по ходу сосудов мелкие до 4,1мм-без выраженной динамики. Пратрахеальные л\узлы 8,6мм. В корнях увеличенных л\узлов не обнаружено. Жидкости в плевральных полостях не выявлено. Правый надпочечник увеличен 40,1х38,7х57,1 (предыдущий размер 59х41х32мм).Костно-деструктивных изменений на уровне исследования не обнаружено.
3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
Мужчина, 54 года. 90 кг. Физическая активность средняя из-за боли в культе кишки. В феврале-марте по наблюдению проктолога был лигатурный абсцесс культи. После приема антибиотиков и применения клизьм с ромашкой абсцесс прекратился. Сопутствующие заболевания- ЖДА 1 степени. Аллергия не обнаружена. Давление 130/80, пульс 78 .
4. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.).
Болит культя кишки, боль ноющая и давящая. Боль постоянная. Иногда отдает в пенис.
5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
Сейчас беспокоят запоры и обильные слизистые выделения из культи кишки. Иногда выходят кровянистые выделения темного цвета. Опорожнение кишечника через стому происходит только после приема слабительного сенаде 1т. Где-то неделю назад была высокая температура 38,0-39,5. Когда начали колоть димедрол с анальгином температура спала ,но иногда поднимается до 37,5.
6. Название обезболивающего препарата, его разовая дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?
Сначала принимали баралгин по 1 таблетке при боли. Уменьшали боль почти 100% на 6 часов. Примерно в течение 1 недели. Затем баралгин перестал помогать. Перешли на нижеуказанные уколы.
Кетонал+димедрол внутримышечно по 1 мл-2 раза в день. Снимал боль на 80% на 6-8 часов. Через 3 дня действие уменшилось и этого укола стало хватать только на 3-4 часа.
Сменили обезболивающее на Кеторол+димедрол+анальгин внутримышечно по 1 мл-3-4 раза в день. Снимает боль на 70-90% на 3-5 часов.
Сейчас к этим уколам добавили таблетки Катадалон по 1 капсуле 3 раза в день.
По ночам спит нормально при таких обезболивающих и при приеме на ночь фенозепама, неудобства доставляют обильные слизистые выделения из заднего прохода и боль в культе.
7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?
По утрам пьет по 1 табл. конкор и рибоксин для нормализации давления и сердечной деятельности. До завтрака принимает омез 1 раз в день. Также 3 раза в день после еды принимает линекс, эссливер форте, глицин. Для лечения воспаления культи делает клизьмы с хлоргикседином 5-6 раз в день (по назначению проктолога). После начала применения клизьм усилились выделения из культи, бывают с кровяными примесями. Не знаем, хорошо это или плохо?
8. Место проживания.
Саратовская область, г.Балаково
Помогите, пожалуйста:
1. Подобрать правильную схему для обезболивания в данном случае.
2. Как правильно применять сочетание уколов кеторола и таблеток катадалон? Папа мучается от боли уже 4 неделю. Есть предположение, что болит от воспаления в самой культе. Мы не можем понять причину, почему болит так долго. Почему это воспаление не поддается лечению? (принимали и антибиотики, и клизьмы противовоспалительные-результата никакого,хотя в прошлый раз это все помогло).
3. Дайте,пожалуйста, рекомендации по устранению воспаления в культи.
Очень надеемся на ваш ответ.

Катенька вне форума   Ответить с цитированием
Старый 23.07.2012, 10:27   #10

Модератор

Ветеран форума

 
Аватар для М.А. Вайсман
 

Регистрация: 02.05.2006

Адрес: г. Москва, ГКБ № 11, отделение паллиативной онкологии

Сообщений: 9,290

Поблагодарил(а): 350

Поблагодарили 1,985 раз(а) в 1,737 сообщениях



1. Методы исследования необходимы ВСЕ.
2. Где это "болит культя кишки"?
3. Когда появилась боль?
4. Кеторол нельзя более 5-7 дней.
5. А что с сердцем?
6. По интернету невозможно определить причину боли. Эти занимаются лечащие врачи. Обратитесь к проктологам.
7. Лечением воспаления в культе не занимаюсь.

__________________
Вайсман Марк Азриельевич

М.А. Вайсман вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Ваши права в разделе

Вы не можете создавать новые темы

Вы не можете отвечать в темах

Вы не можете прикреплять вложения

Вы не можете редактировать свои сообщения

HTML код Выкл.


»

» Доверяй лучшим
Аптека, достойная доверия
» Объявления

Текущее время: 04:00. Часовой пояс GMT +4.


Источник: http://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=82186