Послеоперационные рекомендации

Размещено:  Зарядка

Клиника Тюбинген ¦ Лечение рака желудка в Университетской клинике Тюбингена

Рак желудка – одно из самых распространенных онкологических заболеваний. Несмотря на то, что заболеваемость и смертность от рака желудка постепенно снижается, в нашей стране этот вид рака является одной из важнейших медицинских и социально-экономических проблем. Россия стабильно занимает 2-е место по раку желудка среди мужчин, причем с 1980-х гг. он сместился с 1-го на 2-е место у женщин. По уровню заболеваемости раком желудка в мире Россия стоит на втором месте после Японии. Пик заболеваемости раком желудка у мужчин и у женщин приходится на возраст 70-74 года, а пик смертности – на 75-79 лет.

Факторы риска и причины рака желудка:

  • Инфицирование Helicobacter pylori – это микроб, который сегодня считают виновным в возникновении язвы желудка, а также его воспалительных изменений.
  • Хронические воспалительные процессы в желудке – при хроническом гастрите риск рака выше. Длительное воспаление в желудке также может отмечаться у пациентов после резекции желудка.
  • Курение также повышает риск рака желудка.
  • Семейная и наследственная предрасположенность. Риск рака желудка выше у лиц, имеющих близких родственников с раком желудка.
  • Особенности питания, в виде преобладание в диете мучного, нехватка овощей и фруктов, употребление копченных, жаренных продуктов питания, консервов.
  • Недостаток физической активности и ожирение. Доказано, что у лиц в этой категории риск возникновения рака желудка выше.
  • Поступление в организм повышенных концентраций нитратов и нитрозоаминов, которые снижают резистентность организма к действию канцерогенов.

Из так называемых предраковых заболеваний желудка, которые могут способствовать раку желудка, можно отметить:

  • Аденоматозные полипы желудка – это доброкачественные новообразования, которые со временем могут малигнизироваться и превращаться в рак.
  • Атрофический гастрит - хроническое воспаление слизистой желудка, при котором имеет место процесс дегенерации, вырождения желез и замещение их соединительной тканью, а также снижение кислотности в желудке.
  • Хронические язвы желудка с каллезными краями.

Типы роста рака желудка

Рак желудка может иметь разный тип роста, в зависимости от отношения к просвету:

  • Экзофитный тип - опухоль растет в просвет органа. Данный тип роста встречается при полиповидном, блюдцеобразном, бляшковидном и другом видах рака желудка и другие.
  • Эндофитный тип - опухоль прорастает стенку органа. Данный тип роста встречается при инфильтративно-язвенном, диффузно-фиброзном и других видах рака желудка.
  • Смешанный тип.

60 % случаев рака желудка выявляется в пилороантральном отделе, 20 % - в области малой кривизны и 10 % - в кардиальном отделе.

Проявления рака желудка

Обычно, на ранних стадиях рака желудка никаких проявлений может и не быть, и вся симптоматика отмечается на поздних стадиях:

  • Неприятные ощущения или боль в эпигастрии
  • Тяжести в желудке после еды
  • Отсутствие аппетита
  • Тошнота и рвота (при поражении антрального отдела желудка)
  • Затруднение глотания (при поражении кардиального отдела желудка)
  • Чувство раннего насыщения (при диффузном раке желудка)
  • Кровотечение (при изъязвлении опухоли и кровотечении из кровеносного сосуда, встречается редко)
  • Слабость и утомляемость в результате анемии, кровопотери и опухолевой интоксикации
  • Потеря веса.

Диагностика рака желудка в Университетской клинике Тюбингена

В диагностике рака желудка сегодня в Германии ключевая роль принадлежит эндоскопическим методам исследования, которые позволяют определить стадию рака, степень и тип опухоли. Однако, прежде всего, диагностика рака желудка начинается с опроса пациента, выяснении жалоб, того, как началось заболевание, наличие и оценка факторов риска, а также лабораторных и других инструментальных методов исследования.

Основа диагностик рака желудка – это фиброгастроскопия (ФЭГДС). Этот метод исследования позволяет оценить состояние пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Суть метода заключается в том, что врач вводит в желудок пациента длинный тонкий гибкий зонд на основе оптоволокна. На одном конце зонда имеется объектив и источник света, а на другом – окуляр, либо зонд подключается к установке с дисплеем. При гастроскопии врач видит изменения слизистой желудка, а также может взять кусочек – провести биопсию для последующего гистологического исследования.

Рентгеноскопия – метод рентгенографии брюшной полости после приема пациентом. Этот метод до широкого внедрения в практику гастроскопии ранее часто применялся в диагностике болезней ЖКТ. При рентгеноскопии пациент принимает внутрь взвесь сульфата бария, которая не всасывается, но позволяет увидеть контуры пищеварительного тракта при рентгенографии. В случае опухолевого образования в полости желудка на рентгеноскопии отмечается так называемый дефект заполнения, а также расхождение складок слизистой желудка вокруг опухоли. Но, данный метод не позволяет достоверно определить характер опухоли, ее тип и степень, а также стадию.

Из лабораторных методов диагностик рака желудка в Германии, кроме обычных неспецифичных анализов крови и мочи, применяется определение уровня специфических опухолевых маркеров в крови. Это вещества, уровень которых повышается при определенных опухолях. К сожалению, данный метод более применим на стадии лечения рака, для контроля эффективности терапии и выявления рецидива. Из других методов диагностики в Германии, которые применяются в онкологии при раке желудка, можно назвать УЗИ внутренних органов, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти методы чаще применяются на последних стадиях рака для определения распространения опухоли и наличия метастазов в отдаленных органах.

Лечение рака желудка в Университетской клинике Тюбингена

Как и в случае других злокачественных опухолей, лечение рака желудка в Германии, прежде всего, зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание, а также от состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.

В лечении рака желудка в Университетской клинике Тюбингена применяются все три основных метода лечения онкологических заболеваний – оперативное вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, однако, основным считается хирургический метод. Другие методы лечения могут лишь дополнять операцию, либо применяются когда хирургическое вмешательство противопоказано, например, на последних стадиях рака, при наличии метастазов в отдаленных органах и тканях (в легкие, мозг, печень, в клетчатку около мочевого пузыря или прямой кишки), при выраженном асците, а также тяжелых сопутствующих заболеваниях, когда высок риск осложнений во время операции. Лучевая терапия при раке желудка применяется редко.

Итак, основа лечения рака желудка – операция. Тип операции зависит от локализации опухоли, наличия регионарных метастазов и общего состояния пациента, а также от стадии рака.

Виды оперативных вмешательств при раке желудка в Германии

  • Субтотальная дистальная резекция желудка. Этот тип операции проводится в случае локализации опухоли в дистальных отделах желудка. Иссекается почти три четверти желудка, вместе с жировой клетчаткой вокруг желудка (удаление регионарных лимфоузлов).
  • Субтотальная проксимальная резекция желудка. Данное вмешательство проводится в проксимальных отделах желудка. Объем вмешательства тот же, что и в случае дистальной резекции.
  • Гастрэктомия. В случае поражения тела желудка или при инфильтративном типе роста рака, проводится полное удаление желудка с конечным отделом пищевода и начальным отделом 12-перстной кишки.
  • На самых ранних стадиях рака желудка, когда нет метастазов, может применяться эндоскопическое вмешательство, то есть удаление опухоли во врем гастроскопии.

Лучевая терапия при раке желудка в Университетской клинике Тюбингена

Лучевая терапия при раке желудка применяется как в виде дистанционной, так и в виде брахитерапии, когда источник радиации вводится непосредственно в ткань опухоли (т.н. имплантационное облучение). Чаще всего при раке желудка, в случае необходимости лучевой терапии, проводится обычная дистанционная лучевая терапия.

Химиотерапия при раке желудка в Университетской клинике Тюбингена

Химиотерапия при раке желудка имеет важное значение. Она проводится как до операции, так и после, а в некоторых случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано, как отдельный вид лечения.

Химиотерапия до операции применяется с целью уменьшить объем опухоли и уменьшить объем вмешательства. Это так называемая неоадъювантная химиотерапия. В послеоперационном периоде химиотерапия проводится с целью снижения риска рецидива рака. Это адъювантная химиотерапия.

При неоперабельном раке желудка, когда хирургическое лечение по тем или иным причинам невозможно, химиотерапия становится самостоятельным методом лечения.

Смысл химиотерапии в таком случае заключается в приостановке или замедлении прогрессирования рака, а также приостановке роста метастазов. При отсутствии противопоказаний, химиотерапия при раке желудка проводится во всех случаях, так как она способна продлить жизнь пациента. Химиотерапия также применяется как паллиативное лечение рака желудка. Кроме того, на 4й стадии рака как оперативное лечение может иметь и паллиативный характер, направленный на устранение непроходимости пищеварительного тракта или остановку кровотечения (эндоскопическая лазерная вапоризация части опухоли, бужирование и стентирование при раке кардиального или антрального отдела желудка).

(495) 506-61-01 - срочная организация лечения в Германии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Источник: http://www.rusmedserv.com/tubingen/stomach-cancer/