О чем не ведал Понтий Пилат, или

Размещено:  Профилактика

Мигрень, лечение мигрени, как

всего 123 880 консультаций

info
info

Хроническое воспаление стенки прямой кишки нередко приводит к формированию свища - аномального канала, связывающего просвет прямой кишки с окружающей ее жировой клетчаткой. Отсутствие лечения при этом может привести к тяжелым калечащим последствиям.

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача – консультанта.


01 декабря 2011 года

Спрашивает Ольга:

Добрый день. У меня появился свищ прямой кишки и вышел чуть ниже влагалища в 6-ти месячном возрасте, после клизмы, было 2 операции (5,11 лет)появился другой в 1 мм от старого. Сейчас мне 27 лет, лечилась каменным маслом, немного уменьшился, но не прошел. Сейчас незнаю что делать, операции я не доверяю, выделений особо нет, но в последнее время стал кал с кровью. Что делать?



05 декабря 2011 года

Врач проктолог второй категории

информация о консультанте

Уважаемая Ольга! Вам нужна консультация проктолога, чтобы определить тактику лечения. Кал с кровью, с наибольшей долей вероятности, никак не связан с существованием свища. Причиной появления крови может быть патология анального канала (хронический геморрой, хроническая анальная трещина, увеличение анальных сосочков, полипы и т.) или патология толстой кишки (полипы, дивертикулы, воспалительные болезни кишечника). После проведения проктологического осмотра (пальцевое исследование, ректороманоскопия—эндоскопическое исследование прямой и части сигмовидной кишки), Вам будет установлен диагноз и подобрана тактика лечения. Консервативное лечение свищей мало эффективно, и большинству пациентов рекомендуют выполнить иссечение свища. При правильной тактике визуализации хода свища и его контрастировании, свищ можно полностью иссечь, что избавит Вас от дальнейшего сосуществования со свищом.


11 декабря 2013 года

Спрашивает Алина:

Добрый день, подскажите, по каким симптомам можно заподозрить свищ прямой кишки?



11 декабря 2013 года

информация о консультанте

Здравствуйте! Свищ прямой кишки проявляется в основном образованием в области заднего прохода небольшого отверстия, через которое отделяется гной и сукровица. Количество выделений различно - от скудного, до обильного, вынуждающего больного использовать прокладки и несколько раз в день принимать ванну или душ. На фоне указанных выделений появляется раздражение кожи промежности, появляются жжение и зуд. При развитии и воспалительного процесса в области свища или неадекватном дренировании гнойника появляются ноющие боли в промежности и области заднего прохода, которые усиливаются во время дефекации и ослабевают после нее. Иногда появляются кровянистые выделения из свища прямой кишки, что может указывать на развитие злокачественного процесса. Течение свища прямой кишки нередко носит волнообразный характер и характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссий. Берегите здоровье!


18 февраля 2011 года

Спрашивает Марина, 33 года.:

Добрый день! У меня была проведена операция по иссечению переднего внутреннего свища в просвет прямой кишки в марте 2010 г. В августе 2010 была проведена вторая операция с тем же диагнозом левее от первого места иссечения. Заживление ран на теле проходит быстро без всяких заживляющих средств. Веду здоровый образ жизни, придерживаюсь диетического питания. Заживание послеоперационных ран (3 см и 0,8 см) проходило плохо. Хотя при этом соблюдались строжайшая диета, туалет после оправления. И процесс оправления проходил очень легко, стул был не оформленный. В декабре пришлось снова лечь уже под лазерный нож, послеоперационный период протекал гораздо легче, перевязки делались профессионально до назначения свечей (мне отшлифовали послеоперационные рубцы, так как они очень тянули и причиняли сильный дискомфорт). И все было прекрасно до недавнего времени. Режим питания, туалет после оправления и прочие рекомендации выполняю неукоснительно. Берегу себя как "китайскую вазу династии Цинь". С начала февраля 2011 начала понемногу сидеть на стуле (минут по 30 в день) и через 2-3 дня начались тянуще-ноющие периодические боли в месте обеих операции. При этом боли возникают, так я чувствую, в период сидения, после сидения, за 15-10 минут до оправления. Во время оправления и после никаких болевых ощущений нет. Иногда по утрам возникает подергивание в этих местах. Выделений не наблюдаю. Что это может быть? Заранее благодарю за ответ! С Уважением, Марина.



22 февраля 2011 года

Врач проктолог второй категории

информация о консультанте

Уважаемая Марина, если оперативное вмешательство проводилось около полугода назад и проводилось без передней сфинктеролеваторопластики, то сидеть Вы могли уже через 5 - 7 дней после операции, а физические нагрузки Вам были показаны уже через месяц. Боюсь, что Вам не стоило представлять себя "китайской вазой" и тогда бы раны заживали естественно с физиологическими нагрузками на промежность в виде растяжения и сжатия при движениях, сиденни, физических нагрузках. Относительно того, что Вас беспокоит конкретно сейчас, вероятно это плотные фиброзные рубцы (не поверхностные, а глубокие, в тканях промежности и рядом с прямой кишкой), которые при ограничении движений сформировались более плотными, чем должны были. Безусловно, однозначно можно диагностировать какие-то проблемы или исключить их только после полноценного очного проктологического осмотра, что Вам настоятельно и рекомендую.


16 октября 2009 года

Спрашивает андрей:

Здравствуйте.после операции по вскрытию паропроктатита прошло 2года и теперь образовался свищ..насколько болезненна будет операция?сколько длятся по времени такие операции ?



19 октября 2009 года

Врач проктолог первой категории

информация о консультанте

Добрый день, Андрей. Свищ прямой кишки лечится только хирургическим путем. Операция проводится обычно под общим обезболиванием и поэтому она безболезненная. Продолжительность операции зависит от сложности свища и квалификации хирурга, но в среднем занимает от 30 минут до часа. Оперироваться желательно в специализированном проктологическом центре, где накоплен опыт таких операций. Рекомендую Проктологический центр Украины. тел.(044)599-61-71


19 июня 2009 года

Спрашивает Кирилл:

Доктор, прошу, подскажите чем наложение лигатуры отличается от операции по иссечению свища в просвет прямой кишки? И при лигатуре также есть рецидивы? Ужасно устал за 6 месяцев лечения. И чем снять это психологическое напряжение? Спасибо Вам за качественные, подробные и не равнодушные ответы и отношение!



23 июня 2009 года

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

информация о консультанте

Добрый день Кирилл. Методика использования лигатуры по Гиппократу и методика иссечения свища в просвет прямой кишки используется при разных свищах прямой кишки. А рецидивы бывают как при первой так и при второй методике. Для того что-бы определиться с выбором методики необходима очная консультация проктолога. Но если у Вас есть свищ прямой кишки, то его нужно оперировать - это будет лучший метод для снятия психологического напряжения.


07 марта 2010 года

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте! У нас такая проблема. Мужу за январь сделали 4 операции на кишечник после 3 -х пытались обойтись без калостомы, но все время была непроходимость, после 4 вывели калостому, через 2 недели со шва стало выходить гнойное отделяемое, поставили дренаж и промывали физраствором, потом стали выходить нитки вместе с гноем,сейчас немного лучше. Но несколько швов открылись итеперь все идет отделяемое и уже 3 недели прошло и все никак не останавливается. Посоветуйте что можно сделать.Кишечник вроде работает нормально, но швы не заживают. Заранее спасибо. Петропавловск, Казахстан.



11 марта 2010 года

Врач проктолог первой категории

информация о консультанте

Уважаемая Ольга. У Вас действительно сложная и неприятная ситуация. Дать какие-либо рекомендации не видя пациента и не зная подробностей истории болезни практически невозможно. Вы не указали ни диагноза по поводу которого выполнялись операции ( непроходимость - это осложнение многих заболеваний брюшной полости) ни название самих операций. Советую контактировать с оперировавшим хирургом - лучше него ни кто не знает ситуации.


09 июня 2011 года

Спрашивает Мария:

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. Живу я в Новороссийске. в конце апреля была сделана операция по иссенчению транссфинктерного свища. Врач упомянул, что свищ был очень глубокий. находилась под наблюдением хирурга в поликлинике, соблюдала все рекомендации - ванночки, перевязки и т.д. через месяц с небольшим появились странные ощущения и врач подтвердила мои опасения - образовался свищ, то есть предыдущий не был иссечен полностью. Направили в краевую Краснодарскую больницу в колопроктологическое отделение, для консультации, врач был готов положить и прооперировать сразу, потом решил отложить на некоторое время, как он сказал - для более полного формирования свища. меня это устроило, поскольку сейчас жарко, рубцы очень твердые, плюс у меня в прошлом перенесенный эндокардит, не хотелось бы с таким небольшим отрывом делать опять наркоз. Вопрос в следующем: если сделать в конце ноября операцию, в специализированной клинике - есть ли хоть небольшая гарантия, что это будет моя последняя операция, ибо переношу я их очень плохо - были и перепады температуры и давления и потери сознания и дисбактериоз.. и насколько велик риск недостаточности сфинктера? свищ у меня с правой стороны, транссфинктерный, по словам врача - в анальной складке на трех часах. Помогите пожалуйста, все время думаю об этом и чувствую, что просто извожу сама себя. Спасибо Вам большое за Ваш сайт.



14 июня 2011 года

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

информация о консультанте

Здравствуйте, Мария. То что Вас будут повторно оперировать в специализированном колопроктологическом центре уже хорошо, так результаты лечения пациентов в специализированных центрах лучше чем в общехирургических отделениях. В отношении же перспектив выздоровления, то статистика говорит о том, что процент рецидивов(повторений) при сложных свищах прямой кишки составляет от 3 до 21%, однако такой большой процент все-же характерен для сложных экстрасфинктерных свищей. В отношении же послеоперационной недостаточности анального сфинктера, то при транссфинктерных свищах вероятность возникновения этого осложнения, при условии проведения оперативного вмешательства квалифицированным проктологом невелика. Так что успокойтесь, настройтесь на положительный лад. Уверен, что Вы сможете победить свое заболевание с помощью квалифицированных специалистов.


20 декабря 2012 года

Спрашивает Римма:

Здравствуйте Ф.Г., я точно и не знаю происхождение этого свища. Операция была брюшноанальная с низведение сигмовидной кишки, три месяца ходила с дренажами в области сфинктера ,были гнойные выделения из ходов по дренажам, теперь вот свищ остался, но операцию не предлагают. Делала rrs, эндоскопист посоветовал турунды опробовать в стационаре.



24 декабря 2012 года

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

информация о консультанте

Здравствуйте, Римма. После подобных оперативных вмешательств могут образовываться подобные свищи - это одно из осложнений. Оно обусловлено, чаще всего, несостоятельно (расхождением швов) кишечного соустья. Вылечить такие свищи можно только оперативным путем. Как вариант операции - выводится стома на 2-3 месяца что-бы предотвратить попадание кишечного содержимого в зону свища, за это время проводится санация промывание отключенной части кишечника и свищевого хода. Далее после заживления свищевого хода, проводится закрытие стомы. Однако в некоторых случаях приходится выполнять и более сложные оперативные вмешательства. Однако это все мои предположения. Для уточнения природы свища и определения дальнейшей тактики лечения необходимо проведение адекватного обследования в специализированном проктологическом или онкологическом центре.

Полезно знать



Спрашивает Маша:

7 лет назад из-за адских болей в заднем проходе скорая увезла в ближайшую больницу и в хирургическом отделении под общим наркозом мне сделали операцию(парапроктит).Все прошло очень быстро и безболезненно,на второй день у меня был стул как ни в чем не бывало.Но с того дня у меня начались сначала гнойные,а потом слизистые выделения с нездоровым запахом.Клизмы,микроклизмы,свечи и прочее я делала на протяжении 8 месяцев.Через 2 года врачи сказали,что это из-за геморроя-сделали и эту операцию.Результат тот-же.Но вот 2мес.назад в течении 4 дней вместе с калом стала струиться кровь.Я обратилась к проктологу и он поставил диагноз внутренний неполный свищ--я согласилась на операцию на конец мая.Но у меня все прошло,боли и дискомфорта я не испытываю,за исключением неприятных выделении,чувствую я себя отлично.Но я сейчас уже боюсь идти-может не надо его трогать,чтобы хуже не сделать.Подскажите,пожалуйста,на сколько это чревато последствиями--если Не пойти?Мне 35 лет и я одна воспитываю 8летнюю дочь.....



16 мая 2011 года

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

информация о консультанте

Здравствуйте, Мария. Если у Вас действительно имеет место неполный свищ прямой кишки, то единственным методом позволяющим излечить пациента от этого заболевания является хирургический. Если оставить ситуацию так как есть, то вполне вероятно, что вскоре может произойти повторное образование гнойника в перианальной области. Кроме этого, чем дольше существует свищ, тем более выраженные изменения воспалительного характера происходят в области анального канала и окружающих его мягких тканях, а это в перспективе, в случаи выполнения планового оперативного вмешательства, значительно ухудшает условия для выполнения операции. Таким образом, суммируя все выше сказанное, можно утверждать, что все-таки более правильным было-бы выполнить в настоящее время, в "холодном периоде" плановое оперативное вмешательство и излечиться от этого заболевания.


27 июня 2012 года

Спрашивает Елена:

Здравствуйте!
Моему отцу 52 года ему сделали операции по удалению мочевого пузыря (так как там была раковая опухоль),он ходит с трубками из почек.Спустя пол года после операции у него в низу живота образовались гнойные шишки, терапевт сказал что это свищ. Отец слишком сильно похудел и врачи не хотят делать ему операции бояться за его жизнь. Сегодня один из нарывов лопнул. Подскажите пожалуйста, чем его промывать и как вообще бороться с этим свищем если нельзя делать операцию?
Большое спасибо за уделённое время!!!



03 июля 2012 года

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

информация о консультанте

Здравствуйте Елена. Для меня не совсем понятно о каких свищах идет речь. Это мочевые свищи (из свища выделяется моча)? Это каловые свищи или из свищей выделяется гной? Однако с учетом того, что Ваш отец похудел и хирурги отказываются выполнять повторное оперативное вмешательство, то можно предположить, как это не звучит тяжело для Вас, что опухолевый процесс прогрессирует. Надеюсь, что Я ошибаюсь, но если мои предположения окажутся верными, то справится с указанными свищами не получится. Их просто нужно будет часто промывать антисептиками и после этого накладывать повязку. Для промывания можете попробовать раствор "Октенисепта" или "Декасан". Однако все выше сказанное носит только предположительный характер. Лучше всего Ваши вопросы задать оперирующему хирургу. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.


13 марта 2013 года

Спрашивает Татьяна:

Добрый день! У мужа после острого парапроктита образовался свищ. Побыли у врача проктолога она назначила лечения,чтобы пока снять воспаление прямой кишки, а потом ехать на операцию. Муж прошел лечение только неделю(т.е. проставлял свечи,поделали травяные микроклизмы и горячие ванны с травами),а потом отказался и начал хорошо выпивать,хотя врач котегорически запретил. Подскажите мне пожалуйста к каким последствиям это может превести,я не как не могу его не в чем убедить. Просто свищ это не шутка.У него уже после первой операции через 2 месяца заново образовался гной,но сам потом прорвал. Я очень за него переживаю и в дальнейшем боюсь последствий. Если вас не затруднит опешите мне подробно,что может последовать если так холатно к этому относиться. Заранее вам благодарна!



15 марта 2013 года

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

информация о консультанте

Здравствуйте, Татьяна. Особенно подробно описывать нечего. Длительное существующие свищи прямой кишки - это хронический гнойный очаг в организме. Если свищ не оперировать, то могут повторно возникать острые перапроктиты, которые приводят к образованию новых гнойников на промежности, новых свищевых ходов и еще к большому разрушению промежности и анального сфинктера. На этом фоне свищ может становится более сложным и следовательно это обстоятельство может привести тому, что потребуется более сложные оперативные вмешательства для излечения этого заболевания. Также длительно существующие свищевые ходы могут быть причиной амилоидоза почек с развитием почечной недостаточности и могут перерождаться в рак - правда для этого необходимо, что-бы пациент проходил со свищем больше 10-15 лет и то этот процесс происходит не всегда.


13 июня 2013 года

Спрашивает артем:

Здравствуйте, ректальный свищ мучает с 2005 года то открываясь, то закрываясь. В последнее время постоянные выделения гноя, боли нет, но начали болеть лимфоузлы в паху, иногла опухает лобок. Также имеется вирус папилломы человекаи внутренний гемморой. В связи с вышеперечисленным вопрос: возможно ли полное излечение от свища и геморроя за одну операцию? Возможно ли озлокачивание свища с метастазами в пах. Какие анализы и какие диагностические процедуры пройти?
Заранее благодарю



19 июня 2013 года

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

информация о консультанте

Здравствуйте Артем. Возможность одновременного удаления свища и геморроидальных узлов определяется степенью сложности свища. При сложных свищах подобные оперативные вмешательства не сочетаются. Что же касается озлокачествления свища, то такое возможно, правда 8 лет это, как правило, недостаточный срок для процесса перерождения свища в рак. А увеличение лимфатических узлов в паху вполне обьяснимо - это последствие длительного воспалительного процесса на промежности, тем более, что Вы отмечаете постоянное гноетечение из свищевого хода. Относительно дооперационных осбледований - для начала Я бы Вам хотел порекомендовать определиться с хирургом, который будет Вас оперировать, а далее уже этот специалист ВАм все подробно расскажет - где и какие исследования необходимо пройти. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.


02 октября 2012 года

Спрашивает Яна:

Здравствуйте!Большая проблема,возле ануса у мужа на расстоянии 3-4см месяца 3 назад обнаружили уплотнение диаметром в см,я глянула,увидела головку чуть светлее диаметром несколько мм,решили,что вросла волосинка"прыщ",начали давить,как прыщ,полез гной с кровью,мужу не было очень больно,долго выстреливал то гной шариками,то кровь.В общем все обработали,вроде прошло.И вот сейчас,уплотнение это вернулось,но на расстоянии от него см 3 появилось уже новое уплотнение см 1.5 в диаметре.В анусе появился какой-то узел,на вид как клитор,только чуть меньше,я надавила на уплотнение и из "прыща" полился гной,потом еще немного придавила и полилось с ануса кровь с фрагментами гноя.Такое ощущение,что там под кожей лабиринт в котором все связано.Что это может быть.Очень надеюсь на помощь специалиста,в ближайшую неделю к врачу не попадем никак.Спасибо.



04 октября 2012 года

Врач проктолог второй категории

информация о консультанте

Уважаемая Яна, вы совершенно правы, под кожей действительно лабиринт с гнойным содержимым. Без очного осмотра точно сказать не могу, но вероятнее всего у вашего супруга свищ прямой кишки с несколькими гнойными ходами. Однако гнойное воспаление в клетчатке возле прямой кишки может быть и при наличии опухоли в прямой кишке, именно по этому необходим очный осмотр. При диагнозе свища прямой кишки показано оперативное лечение, в качестве подготовки к операции желательно часто санировать область промежности (подмывания бледно-розовым раствором марганцовки 4 - 5 раз в сутки, ничего давить не надо, необходимо как можно скорее показаться хирургу, т.к. гнойное воспаление опасно неконтролируемым распостранением на ткани промежности. Если хотите приехать к нам на операцию - пожалуйста, можете связаться со мной по моб. 067-504-73-78.


13 декабря 2009 года

Спрашивает Elen:

послеоперационное ведение больного с экстрасфинктерным параректальным свищем(питание возможные осложнения)



15 декабря 2009 года

Врач проктолог первой категории

информация о консультанте

Уважаемая Елен. Вы задали краткий вопрос, но на него нельзя кратко ответить, тем более если не видишь конкретную ситуацию. Экстасфинктерные свищи бывают разные - имеют разную локализацию, могут быть первичные и рецидивные, оперированные лигитурным методом, с апнопластикой, комбинированным методом и т. д. и т.п. В каждом случае свой индивидуальный подход. Необходим осмотр, потом рекомендации - так будет правильно.


25 марта 2010 года

Спрашивает Женя:

Здравствуйте! Мне 30 лет.В декабре 2009 г сделали операцию по удалению трансфинктерного свища. Каковы сроки заживления раны? На данных момент (прошло уже 3,5 месяца) осталось ответстие со спичечную головку, выделений очень мало, почти нет-желтого цвета-не гной. При пальцевом прошупывании в прямой кишке прощупываеться незатятувшееся отверстие. Болей нет.Три недели назад я ездила к хирургу, который меня оперировал, он сказал, что рана на свищ не похожа и по-идее должно за пару недель все зажить. Можно ли сказать, что сроки заживления раны вышли и у меня снова сформировался свищ??? Или действительно есть еще время и надежда, что все заживет??? Спасибо за ответ.



29 марта 2010 года

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

информация о консультанте

Здравствуйте, Женя. Мне трудно ответить на Ваш вопрос без очного осмотра, поскольку нет каких-то строгих сроков заживления послеоперационной раны после иссечения свища. Однако если в течении 6 месяцев отверстие не закроется, то скорее всего будет идти речь о рецидиве свища. Если Вам будет интересно мое мнение, то Вы можете обратится на очную консультацию ко мне, мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.

всего 46 страниц

Спросить у врача

Источник: http://www.health-ua.org/mc/proktologiya/306/9/