Головная боль. Причины и снятие головной боли Медицина на

Размещено:  ЗОЖ
артрит самый эффективный препарат

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Головная боль тензионного типа (tension-type headache) — с 1988 года новое название, согласно номенклатуре Международного сообщества по изучению головных болей, того, что ранее называлось «головная боль напряжения» (tension headache). Это самая распространённая разновидность первичных головных болей. При ней боль может исходить из макушки, затылочной или теменной части головы, шеи, глаз, мышц лба, лица и других мышечных групп головы, шеи и лица. Головная боль тензионного типа составляет примерно 90 % от всех случаев головной боли.

Содержание

Головной болью тензионного типа в мире страдают около 1.4 миллиарда людей (или 20,8 % от общей популяции). Головная боль тензионного типа чаще встречается у женщин, чем у мужчин (23 % у женщин и 18 % у мужчин, соответственно). У женщин головные боли тензионного типа нередко связаны с менструальным циклом, появляясь или обостряясь перед менструацией.[1]

Больные, страдающие головной болью тензионного типа, часто описывают её как постоянное давление, напряжение или стягивание, сдавливание поверхности головы, как если бы голову сжимало в тисках или клещах или сдавливало каской. Этот симптом настолько характерен, что даже получил специальное название «каска невротика» (из-за часто наблюдаемой связи головных болей тензионного типа с неврозами, тревожными состояниями, депрессиями). Головная боль тензионного типа чаще всего симметрична и наблюдается с обеих сторон головы одновременно, но может быть и асимметричной. Головная боль тензионного типа чаще всего бывает лёгкой или средней интенсивности, однако может быть и тяжёлой.

Головные боли тензионного типа могут быть эпизодическими или хроническими.[2] Согласно принятым определениям, диагноз эпизодических головных болей тензионного типа ставится в том случае, если головные боли этого типа мучают пациента в течение менее чем 15 дней ежемесячно, а диагноз хронической головной боли тензионного типа ставится, если головная боль этого типа мучит больного в течение более чем 15 дней каждый месяц на протяжении не менее чем 6 месяцев. Один приступ головной боли тензионного типа может длиться от нескольких минут или десятков минут до многих дней, недель, месяцев и даже лет непрерывной головной боли. Но наиболее типичная средняя продолжительность приступа головной боли тензионного типа — 4-6 часов.

К развитию головной боли тензионного типа у предрасположенных лиц могут приводить разные причины:[3]

  • Стресс: головная боль тензионного типа часто начинается во второй половине рабочего дня после долгих часов напряжённой, нервной, стрессовой работы, или после экзаменов либо накануне экзаменов, накануне сдачи какого-либо важного проекта, совещания у начальства и т.п., либо вскоре после них;
  • Недосыпание, депривация сна или нарушение режима сна, бессонница, некачественный, не приносящий отдыха и успокоения сон;
  • Некомфортная рабочая поза, плохая эргономика рабочего места или плохая осанка;
  • Нерегулярное питание, чувство голода;
  • Зрительное напряжение, чрезмерная нагрузка на глаза;
  • Гипогликемия (например от голода), гиперкапния (например в душном помещении) или гипокапния (например при гипервентиляционном синдроме), гипоксия мозга;
  • Слишком низкая (холод) или слишком высокая (жара) температура внешней среды;
  • тревожные состояния, панические атаки;
  • Большая депрессия;
  • Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление) или артериальная гипотензия (пониженное артериальное давление);
  • Гипертермия (повышенная температура тела);
  • Гормональные нарушения (климакс, тиреотоксикоз и др.);
  • Передозировка кофеина и других психостимуляторов;
  • Синдром предменструального напряжения.

Приблизительно половина пациентов с головными болями тензионного типа указывают на стресс, чувство голода, неудобную позу и чрезмерную зрительную нагрузку или на недосыпание как причину или предрасполагающий фактор для возникновения головной боли.

Одна из теорий утверждает, что головная боль тензионного типа возникает вследствие мышечного напряжения, сковывающего мышцы глаз, ответственные за аккомодацию, а также мимические мышцы лица и/или мышцы скальпа (волосистой части головы), шеи, плеч, спины, что приводит к утомлению этих мышц, развитию в них мышечной усталости, накоплению в них молочной кислоты и возникновению чувства боли. Имеет значение также и нарушение местного кровотока в мышцах и мозгового кровотока, возникающее вследствие сдавления сосудов, кровоснабжающих головной мозг, спазмированными мышцами. Одна из теорий этого рода придает особенно большое значение в патогенезе головной боли тензионного типа, а также в патогенезе мигрени хроническому напряжению и спазму мышц нижней челюсти, то есть тризму. И действительно, головная боль напряжения нередко сочетается с темпоро-мандибулярным синдромом.

В свою очередь, причиной возникновения самого этого мышечного напряжения, приводящего к развитию мышечного утомления и боли, эта теория считает острый или хронический стресс, тревогу или депрессию (в том числе маскированную, соматизированную депрессию), чрезмерное нервно-психическое (эмоциональное или умственное) или физическое напряжение, неудобную позу, чрезмерную зрительную нагрузку, недосыпание, духоту, гипогликемию и др. И действительно, в эксперименте все эти факторы способны вызывать тоническое напряжение мышц лица, волосистой части головы, шеи, спины, в том числе у лиц, не страдающих головными болями тензионного типа.

Другая теория происхождения головной боли тензионного типа утверждает, что этот вид головной боли связан с неправильным функционированием или нарушением функционирования фильтров боли, расположенных в стволе мозга.

В профилактике приступов головной боли тензионного типа оказались эффективны некоторые лекарства, в частности антидепрессанты из групп ТЦА и СИОЗС.[4] Слабая доказательная база имеется для применения пропранолола и мышечно-релаксирующих препаратов (таких, как баклофен, тизанидин, мидокалм).[5]

  1. Vos, T (Dec 15, 2012). «Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.». Lancet 380 (9859): 2163–96. DOI:10.1016/S0140-6736(12)61729-2. PMID 23245607.
  2. (2004) «The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition». Cephalalgia 24 (Suppl 1): 9–160. DOI:10.1111/j.1468-2982.2004.00653.x. PMID 14979299. as PDF
  3. Contraction Tension Headache 1142908, раздел Muscle Contraction Tension Headache (англ.) на сайте EMedicine
  4. Jackson JL, Shimeall W, Sessums L, et al. (2010). «Tricyclic antidepressants and headaches: systematic review and meta-analysis». BMJ 341: c5222. DOI:10.1136/bmj.c5222. PMID 20961988.
  5. Verhagen AP, Damen L, Berger MY, Passchier J, Koes BW (April 2010). «Lack of benefit for prophylactic drugs of tension-type headache in adults: a systematic review». Fam Pract 27 (2): 151–65. DOI:10.1093/fampra/cmp089. PMID 20028727.

Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%BE%D0%BB%D...