Как отличить аллергию от другого заболевания?

Размещено:  Диагностика

Псориаз. Описание, виды, причины, симптомы и лечение псориаза

     Эффективность мази “Радевит” изучена у 53 больных кожными  заболеваниями (дерматозы с нарушением ороговения, аллергодерматозы, дерматозы, сопровождающиеся нарушениями целостности кожи и ее регенерации). Применение мази в составе комплексной терапии оказалось эффективным у всех больных. “Радевит” обладает противовоспалительным, смягчающим, ув­лажняющим, репаративным и противозудным действием, норма­лизует процессы ороговения, восстанавливает эластичность кожи и ее тургор. Действие мази ослабляется при наличии острого вос­паления, оно более выражено в период преобладания сухости и шелушения кожи. Мазь хорошо переносится, лекарственная форма удобна для применения.             
    В связи с известным дерматотропным действием жирораство­римых витаминов А, Д, Е, а именно, способностью воздейство­вать на процессы ороговения, функцию сальных желез, процессы пролиферации и регенерации, ингибировать коллагеназу, синтез фибробластами волокнистых структур и основного вещества дермы, модулировать местный иммунитет, “Радевит”, содержа­щий данные витамины, назначался при следующих кожных за­болеваниях: 1) дерматозы с нарушениями процессов ороговения, 2) аллергодерматозы,  3) дерматозы, сопровождающиеся наруше­ниями целости кожи и её регенерации.    
    Мазь наносили на кожу тонким слоем 2 раза в день. Перед нанесением мази на трещины и другие дефекты кожи их обраба­тывали антисептиками. Эффективность лечения оценивалась по динамике изменений каждого клинического признака, регистри­руемой ежедневно в течение всего периода лечения. До и после лечения проводились клинические и биохимические анализы крови и анализ мочи.
    Под наблюдением находилось 53 человека, среди них 33 боль­ных женского пола и 20 - мужского, возраст больных - от 2 ме­сяцев до 66 лет. Среди больных было 23 ребёнка и 30 взрослых.
1. Дерматозы, с нарушением процессов ороговения. Среди больных было 11 человек с псориазом, 6 - с обычным ихтиозом, 3 - с небуллёзной врожденной ихтиозиформной эритродермией, 1 - с  пластинчатым ихтиозом, 1 - с буллёзной врожденной ихтиози­формной эритродермией, 1 - с фолликулярным дискератозом (болезнь Дарье) и 1 - с фолликулярным кератозом.
    Из больных псориазом (10 взрослых и 1 ребёнок) семеро имели распространенные бляшечные высыпания на туловище, волосистой части головы и конечностях (среди них у одного больного высыпания носили экссудативный характер), трое - вы­сыпания на волосистой части головы, лице и шее (у одного из них - экссудативные), у одного больного наблюдалась псориатиче­ская эритродермия. За исключением последнего больного у всех пациентов процесс был в стационарной стадии.  Длительность заболеваний составила от 6 месяцев до 15 лет.
    Одновременно проводимое лечение - десенсибилизирующие средства, антигистаминные препараты, витамины группы В. У одного больного с экссудативным псориазом волосистой части головы никакой одновременной терапии не проводилось.
    Во всех случаях наблюдалось улучшение. Уменьшение шелу­шения и зуда отмечалось на 3-4 день лечения у 5 больных, у ос­тальных - на 7-10 день. Инфильтрация и эритема частично раз­решались к концу 2-3 недели лечения и полностью - к концу ме­сяца. Более устойчивыми к проводимому лечению оказывались экссудативные высыпания, где регресс их происходит медленнее. Лучший эффект достигался при псориазе, существующем один год и менее.
    При псориатической эритродермии препарат наносили только на ладони, где имелись эритема, гиперкератотические бляшки, болезненные трещины и инфильтрация. Наиболее ранним при­знаком улучшения было заживление трещин (к 14 дню), умень­шение гиперкератотических бляшек и эритемы достигалось к 21 дню. Однако, полного регрессирования высыпаний за 30 дней ле­чения достигнуто не было.
    У больной 9-ти лет с фолликулярным кератозом в двухлетнем возрасте на лице и конечностях появились эритема и фоллику­лярные гиперкератотические папулы. С возрастом состояние ухудшалось. Препарат применялся 2 недели и был отменен в связи с появлением множественных пятен розового цвета. Улуч­шения состояния кожи не отмечено.
    Больные небуллезной врожденной ихтиозиформной эритро­дермией страдали данным заболеванием с рождения, процесс был генерализованным, характеризовался эритродермией, сухостью и мелкопластинчатым шелушением кожи, ладонно-подошвенным гиперкератозом, субъективно - зудом и чувством стягивания кожи. Мазь назначалась в течение 28-32 дней. Одновременно больные получали внутрь ретинола пальмитат. Первые признаки улучшения (уменьшение эритемы и шелушения) замечены на пя­тый день лечения, а максимальный эффект - к 21-28 дню лече­ния. Оставались лишь небольшое шелушение кожи, умеренные ладонно-подошвенные гиперкератотические наслоения.
    У больной с пластинчатым ихтиозом кожные высыпания, появившиеся с рождения, характеризовались множественными эрозиями на местах механического удаления чешуек, крупнопла­стинчатым шелушением сероватыми чешуйками при небольшой эритеме, ладонно-подошвенным гиперкератозом. Субъективно - зуд, чувство стягивания кожи. Одновременно проводимое лечение - ретинола пальмитат. Длительность лечения - 35 дней.
    Улучшение (заживление эрозий, уменьшение  шелушения и ладонно-подошвенных наслоений) отмечено к концу второй не­дели лечения. Особенно благоприятным оказалось нанесение мази на кожу лица, где полностью прекратилось шелушение, разрешилась эритема, улучшился тургор кожи, разгладились складки.
    Больная 14 лет с буллезной врожденной ихтиозиформной эритродермией страдала данным заболеванием с рождения. С первых дней жизни отмечались генерализованная эритема и ше­лушение, образование пузырей - с 9 месяцев. При обследовании на коже отмечены эритема и шелушение желтовато-коричневыми чешуйками, более выраженное на шее, локтях и коленях, эрозии в местах образования пузырей, диффузные ладонно-подошвенные кератозы. Субъективно отмечались зуд, жжение в области эро­зий. Одновременно проводимое лечение - ретинола пальмитат, ванны с крахмалом. Лечение продолжалось 23 дня. 
    Зуд кожи прекратился к концу первой недели лечения, ше­лушение и ладонно-подошвенные кератозы уменьшились через 2 недели, отмечено хорошее  заживление эрозий. Вместе с тем, пу­зыри продолжали время от времени появляться.
    У больного фолликулярным дискератозом наблюдалось пора­жение 90% кожного покрова в виде множественных сливаю­щихся фолликулярных папул, гиперкератотических бляшек на голенях и бедрах, эритемы, инфильтрации кожи, трещин в об­ласти складок кожи, ладонно-подошвенных гиперкератозов. Субъективно - зуд, жжение. Одновременно проводимое лечение - ретинола пальмитат, препараты никотиновой кислоты. Продол­жительность лечения - 30 дней.
    Первые признаки улучшения, выражавшегося в снижении зуда, отека кожи, уменьшении площади трещин, кератозов отме­чены через 7-10 дней лечения. Дальнейшая положительная ди­намика наблюдалась до 20 дня лечения, когда полностью исчезли зуд, жжение и трещины. Сохранялась умеренная инфильтрация кожи и кератодермия ладоней и подошв.
2. Аллергодерматозы. Под наблюдением находилось 12 боль­ных атопическим дерматитом, 1 - ограниченным нейродермитом, 2 - контактным аллергическим дерматитом, 2 - экземой кистей.
    У всех больных атопическим дерматитом высыпания были распространенными, существовали с раннего детского возраста, характеризовались эритемой, папуловезикулезными элементами, сухостью кожи, её инфильтрацией, образованием трещин, лихе­нификацией, сопровождались резко выраженным зудом. Одно­временно с “Радевитом“ назначали антигистаминные средства, витамины группы В, гипосенсибилизирующие препараты. Дли­тельность лечения составила от 2 до 4 недель.
    Высыпания начинали регрессировать через 5-8 дней, когда снижался зуд в очагах поражения, уменьшалась эритема, ин­фильтрация, сухость кожи, заживали трещины. Постепенно уменьшалось ощущение стягивания кожи, восстанавливалась её эластичность.
    Назначение мази после кортикостероидных препаратов не приводило к обострению, уменьшало сухость кожи и способство­вало дальнейшему регрессированию высыпаний. Максимальный эффект достигался к концу второй недели лечения, дальнейшая динамика была незначительной. Наиболее длительно сохраня­лись инфильтрация кожи и лихенификация.
    У женщины 40 лет с ограниченным нейродермитом очаг по­ражения располагался на задней поверхности шеи. Лечение ма­зью проводилось 14 дней. Одновременно назначали электросон, витамины группы В.
    Зуд, шелушение, инфильтрация стали уменьшаться с 4 дня лечения и к 14 дню высыпания почти полностью разрешились. Имелась остаточная пигментация, лихенификация.
    При экземе кистей в одном случае наблюдались эритема, множественные сгруппированные пузырьки, трещины, мелкие ко­рочки на пальцах кистей и ладонях при резко выраженном зуде. В другом случае преобладали сухость кожи, шелушение, болез­ненные трещины, умеренный зуд. Одновременно с применением мази “Радевит” проводилось лечение антигистаминными средст­вами, витаминами.
    Первые признаки улучшения (уменьшение зуда, шелушения, смягчение кожи) наблюдались через 4 дня от начала применения мази. Дальнейшая положительная динамика была более выра­жена у второй больной, где полное разрешение высыпаний отме­чалось к 12 дню лечения. В первом случае разрешение высыпа­ний достигнуто к 15 дню.
    При контактном аллергическом дерматите, (в одном случае высыпания возникли на кистях в связи с применением стираль­ного порошка, в другом - на губах от губной помады) наблюда­лись эритема, сухость кожи, болезненные трещины. Субъективно отмечались жжение, боль, зуд кожи. Одновременно с мазью на­значали антигистаминные препараты, кальций.
     Улучшение (уменьшение эритемы, сухости, жжения, зуда) достигалось к  3-4 дню лечения, заживление трещин - к 5-7 дню. Применение препарата было прекращено в связи с клиническим выздоровлением через 11 дней у первой больной и через 8 дней - у второй.
3. Заболевания с нарушенной эпителизацией. Эту группу  со­ставили  11 больных в возрасте от 2 месяцев до 23 лет с дистро­фическим рецессивным буллезным эпидермолизом и один боль­ной 46 лет с семейной доброкачественной пузырчаткой Хейли-Хейли.
    Высыпания при дистрофическом буллезном эпидермолизе ха­рактеризовались наличием множественных пузырей, обширных эрозивно-язвенных очагов со слабой тенденцией к эпителизации, обширных участков атрофии кожи, сухостью кожи. Одновре­менно с мазью “Радевит” у 2-х больных проводилось лечение ди­фенином, у 2-х - препаратами железа, у 4-х - антигистаминными средствами и у 2-х - антибиотиками.
    Заживление крупных эрозий происходило обычно в сроки от 3 до 5 недель лечения, небольших - за 1-2 недели. Мазь снижала шелушение, повышала эластичность кожи в очагах атрофии. Сроки эпителизации крупных эрозий уменьшились в среднем  на неделю, а небольших - на 3-4 дня. При нанесении мази уменьша­лась эритема вокруг очагов поражения, хорошо отторгались корочки, покрывающие эрозии. У 2-х-месячной девочки после при­менения мази “Радевит” родители отмечали длительный спокойный сон. У 9 больных мазь по эффективности была выше других наружно применяемых препаратов. Одна больная отмечала, что кожа вновь становиться сухой через непродолжительное (примерно через час) время после аппликации мази. Выраженного действия на пото- и салоотделение не установлено. Мазь не предотвращала появления новых пузырных элементов.
    Высыпания у больного хронической доброкачественной пу­зырчаткой Хейли-Хейли имели характер эритематозных бляшек с пузырьками, трещинами, мацерацией в подмышечных впади­нах, паховых складках, на шее, в анальной области. Одновре­менного лечения не проводилось.
    Заживление эрозий и трещин достигнуто к 10 дню лечения, эритема сохранялась в течение 3-4 недель.
   Заключение. Применение мази “Радевит” для наружного ле­чения в составе комплексной терапии оказалось эффективным у всех 53 больных, находившихся под наблюдением. Мазь обладает противовоспалительным, смягчающим, увлажняющим, репара­тивным и противозудным  действием, нормализует процессы оро­говения, восстанавливает эластичность кожи, её тургор. Показаниями к ее применению являются кожные заболева­ния и состояния, сопровождающиеся сухостью кожи, шелуше­нием, воспалением, а также образованием трещин, эрозий, сса­дин. Действие мази ослабляется при наличии острого воспале­ния. Оно более выражено в период преобладания сухости и ше­лушения кожи. В отличие от многих других наружных средств, “Радевит” эффективен после лечения кортикостероидными ма­зями. “Радевит” хорошо переносится больными. Лишь в одном случае зарегистрированы побочные явления в виде розовых пятен на коже, возникших на второй неделе лечения препаратом. От­клонений в клиническом и биохимическом анализах крови, ана­лизах мочи после лечения не отмечалось. Лекарственная форма препарата удобна для применения. Препарат легко наносится на кожу, быстро проникает в неё, не оставляя жирных следов на поверхности, не имеет запаха, не оставляет пятен на постельном белье и одежде.

В.Н. Мордовцев, В.И. Альбанова, В.Г. Васильчиков, Т.Н. Гришко, И.А. Иванова, М.М. Резникова

Источник: http://retinoids.ru/radevit-d1.html