Заболевания щитовидной железы

Размещено:  ЗОЖ
перемоги 63 район запоріжжя

 

Рак печени – это группа злокачественных заболеваний печени, которые по летальности занимают третье место после рака легких и желудка. Рак печени может быть первичным, возникшим непосредственно в печени, и вторичным – метастатическим из других органов. Первичное поражение печени встречается в десятки раз реже, чем вторичное.

 

Гистологически 90% первичного рака составляют гепатоцеллюлярные опухоли (гепатома), источником которых является печеночная клетка – гепатоцит. Эта форма рака печени называется гепатоцеллюларная карцинома. Гораздо реже рак печени может развиваться из других клеток.

 

 лечение рака печени в Израиле

 

Точные причины, приводящие к раку печени, недостаточно изучены.. Тем не менее, можно говорить о факторах, увеличивающих риск появления этого заболевания. К этим факторам относятся:

 

  • Цирроз печени - наблюдается у 80% больных;
  • Вирусные гепатиты В и С считаются фактором риска 1 класса
  • хроническийалкоголизм;
  • мужской пол (мужчины болеют раком печени в 3 раза чаще, чем женщины, и именно поэтому особое внимание нужно обращать на проявления симптомов рака печени у мужчин!);
  • ряд наследственных заболеваний (гемохроматоз, наследственная тирозинемия, врожденный фиброз печени и т.п.);
  • афлотоксины и другие гепатоканцерогены;
  • сахарный диабет – у больных сахарным диабетом риск развития гепатоцеллюларной карциномы повышен примерно в 2.5 раза.

 

 

Наиболее частые симптомы рака печени:

 

  •  боль (91%)
  • потеря веса (35%)
  • рвота (8%)
  • увеличение печени (89%)
  • вздутие живота (43%)
  • желтуха (7-41%)

 

Первичный рак печени на начальной стадии может ничем себя не проявлять. Поэтому очень часто гепатоцеллюлярная карцинома обнаруживается на запущенных стадиях. Пациенты обычно обращаются к врачам лишь спустя несколько месяцев после появления первых признаков рака печени.

 

Если первые признаки остались без внимания, по мере развития заболевания появляются дополнительные симптомы:

 

  • диарея
  • тошнота
  • носовые кровотечения
  • утомляемость
  • общая слабость

 

Половина больных раком печени ощущают характерный симптом: боль в подреберье с правой стороны. Боль появляется периодически, постепенно становясь постоянной. Пациент с гепатоцеллюлярным раком печени испытывает постоянное чувство тяжести в верхней части живота.  Диарея, рвота и тошнота постепенно ведут к снижению веса.

 

В случаях, когда опухоль начинает сдавливать желчные протоки, может проявиться еще один признак роста опухоли печени -  желтуха. Ею страдают более половины людей с гепатоцеллюлярным раком печени. На запущенных стадиях может развиться асцит – так называют скопление жидкости в брюшной полости.

 

 

 

Рак печени в МЦ «Хадасса»  диагностируют с помощью УЗИ, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, ангиографии; для установки точного диагноза проводится биопсия печени. Помимо этого, пациент направляется на биохимический анализ крови.

 

При раке печени у больного повышается уровень АФП (альфа-фетопротеина) в крови. Показатели этого вещества зависят от размеров злокачественной опухоли, а также от эффективности назначенного лечения. Если после химиотерапии или оперативного вмешательства уровень АФП понижается, то проводимая терапия эффективна для организма. Если затем наблюдается повторное повышение уровня АФП в крови, то можно предположить, что начался рецидив рака печени или появились метастазы.

 

В общих анализах крови при опухолях печени могут отмечаться:

 

  • повышенный уровень билирубина;
  • высокий уровень щелочной фосфотазы (если сдавлены желчные протоки);
  • неспецифические изменения (рост уровня СОЭ и лейкоцитов).

 

Наиболее простым и информативным методом диагностики рака печени считается УЗИ. Ультразвуковое исследование брюшной полости дает представление о состоянии органов, позволяет выявить локализацию опухолевого очага, его форму, структуру, размер, а также установить, происходит ли прорастание в соседние ткани или органы, и дает ли опухоль печени метастазы в отдаленные органы. Специалист также определяет по УЗИ, сдавлены ли желчные протоки, имеется ли жидкость в брюшной полости и пр.

 

Помимо УЗИ при диагностике рака печени в Израиле используют МРТ и КТ. Эти методы позволяют специалистам рассмотреть органы и ткани послойно, что дает возможность поставить достоверный диагноз.

 

Достоверно подтвердить рак печени позволяет биопсия. Производится эта процедура при помощи шприца с полой иглой для забора ткани. Все происходит под контролем КТ или УЗИ. Взятый фрагмент предположительно злокачественной ткани отправляют на гистологическое исследование, при помощи которого определяют клеточный состав опухоли.

 

Метастазирование рака печени может быть внутрипеченочным или распространяться в другие ткани и органы. Опухоль может прорастать соседние ткани или посылать раковые клетки гематогенным путем. Поэтому отдаленные метастазы могут появиться в любом участке тела.

 

 

Хирургическое вмешательство остается признанным радикальным методом лечения   рака печени и на сегодняшний день, но только небольшой процент случаев может быть признан операбельным. Лечение  рака обусловлено двумя факторами – распространением опухоли и тяжестью повреждения ткани печени. В Центре диагностики и лечения опухолей ЖКТ на базе института онкологии МЦ «Хадасса»  широко пользуются  оперативным методом, однако применяют и  большое количество новых и даже экспериментальных методик.

 

К сожалению, и после частичной резекции печени, остается риск рецидива онкологического заболевания спустя несколько лет. При тяжелом  циррозе, или, если удалять требуется слишком большую часть печени, единственным решением становится трансплантация печени от здорового донора.

 

 

 

В Израиле наиболее распространены следующие методики оперативного лечения рака  печени:

 

  • при гепатоцеллюлярной карциноме производят удаление сегмента печени, содержащего опухоль, или долю печени (гемигепатэктомия);
  • у больных с холангиокарциномой возможно наложение анастомоза и удаление протока вместе с опухолью;
  • при наличии единичных злокачественных опухолей печени может проводиться их абляция (химиоабляция, радиочастотная абляция, криоабляция).

 

Выбор способа лечения рака печени зависит  от многих факторов: от возраста пациента, стадии болезни, на которой выявлен рак и т.д.

 

 

 :

 

  • От живого здорового донора. При этом пациенту пересаживают часть донорской печени. Данный орган обладает отличными регенерационными свойствами, поэтому по прошествии некоторого времени печень достигает примерно 85% естественной массы.
  • От погибшего донора, у которого своевременно и законно изъят орган.

 

В период поиска донора, если это жизненно необходимо, функции недостающего органа выполняет аппарат, который называется «искусственная печень».

 

 

  1. Хирург выполняет L-образный разрез в брюшной стенке.
  2. Пересекает сосуды, питающие печень кровью, а затем производит удаление печени пациента.
  3. Осуществляется непосредственно трансплантация печени с формированием сосудистых и желчевыводящих анастомозов. Отток желчи при этом направляется в кишечник.

 

 

Химиотерапию рака печени в МЦ «Хадасса» обычно проводят пациентам с далеко зашедшим неоперабельным заболеванием, если им не подходит локальный метод лечения. Химиотерапия проводится внутривенно с применением 5-фторурацила и доксорубицина. Традиционная схема химиотерапии при гепатоцеллюлярном раке, как правило, оказывается малоэффективной, и влечет за собой множество побочных эффектов: отрицательно влияет на костный мозг, луковицы волос, эпителий ЖКТ и пр.

 

В наши дни при раке печени проводят внутриартериальную химиотерапию. При этом к опухоли через сосуд подводят катетер, через который будет поступать химиопрепарат. Это создает возможность локального воздействия на саму раковую опухоль, позволяет снизить риски появления многих побочных эффектов. Одновременно в целях контроля проводится рентгеноскопия.

 

 

Химиоэмболизация через печеночную артерию (интраартериальная химиоэмболизация) основана на том, что 80% кровоснабжения опухоли обеспечивает печеночная артерия. Этот метод может применяться при больших неоперабельных поражениях или перед пересадкой. При этом строго учитываются показания и противопоказания.

 

Химиоэмболизация производится двумя способами:

 

  1. С применением масляного рентгенконтрастного препарата. В данном случае химиопрепарат действует на опухоль в течение нескольких часов, то есть кровоснабжение прекращается лишь на некоторое время.
  2. С применением лекарственно-насыщаемых микросфер. Высокие дозы химиопрепарата держатся в новообразовании до 1-го месяца, поэтому кровоснабжение опухоли прекращается необратимо. Этот способ начинает постепенно вытеснять первый.

 

Часто этот метод сочетают с традиционными способами лечения, поскольку он используется перед оперативным вмешательством. Иногда выбирается как самостоятельный способ лечения.

 

 

 

Отличие этой методики от химиоэмболизации состоит в том, что в печеночную артерию вводят стеклянные или резиновые микросферы радиоактивных изотопов иттрия. При использовании этого способа лечения наблюдается меньше осложнений, чем при химиоэмболизации. По сути, это внутренняя лучевая терапия.

 

 

Ученые Израиля занимаются разработкой новых препаратов, которые будут тормозить развитие сосудов в раковой опухоли и вызывать апоптоз (гибель клеток). Сегодня это такие препараты, как арглабин, Нексавар (сорафениб). Когда функции сосудов нарушаются, прекращается питание опухоли, в результате чего она погибает. Таргетная терапия также позволяет бороться с рецидивами ракового заболевания и метастазами.

 

При данной методике воздействие на злокачественные ткани (опухоль печени) производится посредством различных физических факторов, их разрушающих. Данные методы не гарантируют полного избавления от рака печени, но на начальных этапах развития новообразования (размером не более 3 см) они приближают коэффициент выживаемости к такому, какой наблюдается после оперативного лечения.

 

Техники абляции при лечении рака печени, применяемые в Израиле:

 

  • Локальная абляция – это щадящий и эффективный метод лечения для больных, которые не могут пройти резекцию или ждут пересадки печени.
  • При опухолях меньше двух сантиметров эффективны техники радиочастотной абляции или чрескожные инъекции этилового спирта.
  • Для опухолей большего диаметра может быть показана криоабляция (с применением низких температур).

 

 

Радиохирургия – способ лучевой терапии, при котором облучение опухоли происходит из-под разных углов. Данная методика создает возможность доставить максимальную дозу радиации в ткани опухоли. Риски воздействия на здоровые участки органа при этом минимальны. Данный способ является эффективным при солитарных опухолях. Протоновая терапия также относится к радиохирургии.

 

 

Данный метод по сути является дополнительной терапией в целях предупреждения рецидива рака, возможных осложнений противоопухолевой химиотерапии; устранения метастатических очагов.

 

 

 

Выбирая страну и клинику, в которую стоит обратиться за медицинской помощью для лечения рака печени, необходимо учесть одновременно большое количество факторов. У МЦ «Хадасса» есть несколько преимуществ перед другими клиниками в Израиле:

  • в лечебную практику вводятся только те препараты и методики, которые прошли клинические исследования эффективности и надежности;
  • применение самых современных способов диагностики;
  • использование щадящих методик лечения, позволяющих максимально сохранить здоровые участки;
  • проведение операций только ведущими израильскими хирургами;
  • помощь в решении организационных вопросов при поездке в Израиль;
  • гарантия предоставления самых комфортных условий в период лечения.

 

Уточнить сведения о лечении рака печени в МЦ «Хадасса» и получить дополнительные данные можно в международном отделе клиники, позвонив по телефону горячей линии или заполнив форму запроса на нашем сайте.

Источник: http://www.hadassah.ru/medical-care/departments/%D...